Парамедианная грыжа — причины возникновения и методы лечения

Дегенеративные изменения в позвоночном отделе приводят к развитию различных патологий, одна из которых — парамедианная грыжа. Это заболевание характеризуется изменениями межпозвоночных дисков и их анатомического расположения. При этом спинномозговая жидкость сдавливается в месте повреждения. В числе диагностированных грыж парамедианная составляет более половины случаев. Заболевание приводит к компрессии нервных окончаний, иннервация внутренних органов и конечностей нарушается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери двигательной активности и паралича.

Причины появления

Межпозвоночная грыжа – патология, развивающаяся на фоне смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска и разрыва фиброзного кольца.
грыжа
Парамедианная грыжа может развиться в любом отделе позвоночника. Чаще поражаются шейный и поясничный, поскольку они больше подвергаются нагрузке. Патология опасна, поскольку деформационные изменения в фиброзной ткани диска и позвонков приводят к компрессии канала спинного  мозга и нервных корешков.

Причинами деформационных процессов в фиброзной ткани являются:

  • остеохондроз;
  • недостаток фосфора и кальция в организме;
  • нарушение метаболизма;
  • избыточный вес;
  • сколиоз позвоночного столба;
  • нарушение работы системы кровообращения в позвоночнике;
  • патологические процессы в костной и фиброзной тканях;
  • непосильные физические нагрузки;
  • прыжки с высоты;
  • повреждения в результате ДТП, падений и др.;
  • возрастные изменения;
  • протрузии соединительной ткани.

Симптоматика

повышенное давление
Парамедианная грыжа в зависимости от локализации повреждения имеет характерные симптомы.

Симптомы повреждения шейных позвонков (С5- С7):

  • интенсивные боли, отдающие в плечо или руку;
  • головные боли и головокружения;
  • повышенное артериальное давление;
  • парестезия пальцев верхних конечностей;
  • гипотрофия мышц рук.

Шейные позвонки чаще подвержены травмам в результате дорожно-транспортных происшествий и во время тренировок.

При грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (L5-S1):

  • болевой синдром локализуется в области поврежденного позвоночного диска и усиливается при попытках движения (люмбалгия);
  • онемение в ноге в результате защемления нервных окончаний и нарушения процесса иннервации;
  • потеря чувствительности в нижних конечностях;
  • дисфункция работы внутренних органов (нарушения процессов мочеиспускания, дефекации, снижение потенции);
  • нарушается двигательная активность, больной затрудняется выполнять обычные движения, сидеть или стоять.

Реже всего поражаются диски грудного отдела позвоночника. Клиническая картина: непрерывные боли в груди. При диагностировании необходимо дифференцировать грыжу от других патологий (пневмонии, инфаркта миокарда, стенокардии и др.), имеющих схожую симптоматику.

Виды парамедианных грыж

боли в спине
Смещение позвоночного диска может быть в любом направлении, и парамедианная грыжа может быть:

  • правосторонней;
  • левосторонней;
  • медианной;
  • латеральной;
  • секвестированной;
  • фораминальной.

При правосторонней грыже диск смещается вправо, и симптоматика концентрируется на правой стороне тела. При левосторонней грыже симптомы затрагивают левую часть. Выпячивание диска направлено к спинномозговому каналу.

Медианно-парамедианная грыжа также приводит к сдавлению нервных окончаний и спинного мозга.

вид грыжи
При латеральном проявлении патологии грыжа направлена в межпозвоночное отверстие и развивается в результате полного выпадения части диска в спинномозговой просвет.

Секвестированная грыжа характерна полным выпадением в спинномозговой просвет. Имеет различные симптомы, которые зависят от степени сдавливания спинного мозга.

Фораминальная образуется в зоне маленького отверстия, в котором спинномозговой корешок выходит из канала. Эта патология проявляется интенсивными болями, лечение только хирургическое.

Диагностика

кт позвоночника
Парамедианная грыжа диагностируется на основании клинической картины, мануальных процедур, лабораторных и аппаратных методов исследований. Для уточнения диагноза проводятся:

  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • миелография.

Рентгенография позволяет определить месторасположение деформированного диска, протрузию, степень деформации, повреждение соседних позвонков. Более детальную картину показывает МРТ.

Терапия

иглорефлексотерапия
Лечебные мероприятия определяются после получения полной картины локализации, типа и степени деформации межпозвоночного диска. При диагнозе грыжа парамедианная проводятся комплексные лечебные мероприятия. Консервативная терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • ношение специальных ортезов;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • иглорефлексотерапию;
  • бальнеотерапию.

При грыже в поясничном отделе (люмбалгии) пациенту показан постельный режим в течение нескольких дней. Показаны холодные компрессы или сухое тепло.

обезбаливающие
Медикаментозная терапия основана на приеме:

  • обезболивающих препаратов;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов;
  • мочегонных препаратов;
  • витаминов группы В.

В подострый период и в течение ремиссии показаны: ЛФК, мануальная терапия, массажи, физиотерапевтические процедуры.

Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и сдавления нервных корешков, расслабление мышечной ткани, снятие воспаления, улучшение циркуляции крови в поврежденном сегменте. Профилактикой возможных рецидивов будет постоянное выполнение предписаний врача.

сильная боль
Хирургическое лечение назначают, когда консервативные методы не дали желаемых результатов. Срочное оперативное вмешательство показано при:

  • сдавлении конского хвоста с клиникой парапареза и тазовых нарушений;
  • компрессии нервного корешка с прогрессирующим парезом;
  • болевом синдроме, который не купируется медикаментами;
  • наличии секвестра;
  • фораминальной грыже.

Во время операции удаляются части диска или диск полностью. Применяются:

  • микродискэктомия – эндоскопическая операция наименее травматичная;
  • вапоризация лазером – ссушка ядра диска лазером;
  • дисэктомия – полное удаление межпозвоночного диска, при этом позвонки теряют подвижность, в некоторых случаях поврежденный диск заменяют протезом.

Восстановительный период после хирургического вмешательства длительный, может продлиться до 6 месяцев.

Добавить комментарий