Разновидности переломов голеностопа

Такая травма, как перелом голеностопа, считается одной из наиболее частых и распространенных сложных повреждений голеностопного сустава. При этом нарушается целостность костей, которые входят в данное сочленение. Повреждению характерна ярко выраженная болезненность, даже если нижняя конечность находится в неподвижном положении. Пострадавшего необходимо срочно отправить в ближайшее медицинское учреждение или травмпункт для оказания неотложной помощи.

Анатомия голеностопа

Голеностопный сустав составляют дистальные окончания двух берцовых костей — малой и большой, которые располагаются на таранной кости. Большая берцовая кость имеет дистальное утолщение.

Таранная кость окружена костной частью голени с двух сторон, а само сочленение окружает суставная капсула. Снаружи сустав окружает связочный аппарат и мышечная ткань. Мыщелки четко просматриваются под кожей, так как они не защищены мышцами. По этой причине лодыжки часто травмируются.

Разновидности переломов

Различные переломы голеностопа относят к внутрисуставным травмам, определяющим тяжесть повреждений, трудности терапии и продолжительность реабилитации. Различают закрытый, открытый перелом, перелом в области голеностопа со смещением и без смещения.

Открытый перелом характеризуется разрывами кожи по причине смещения отломков. У травмированного человека часто наступает болевой шок, появляется высокий риск заражения раны. Это повреждение считается наиболее тяжелым, часто сопровождается различными осложнениями, требующими хирургического вмешательства и продолжительного лечения.

Наиболее часто случаются закрытые переломы, при которых иногда происходит смещение отломков костей. Если костные отломки сместились в сторону естественного положения, это усложняет патологический процесс и, как следствие, утяжеляется лечение. В таких случаях применяется оперативное вмешательство для восстановления естественного положения костей.

Для лечения трещин накладывают гипс или ортез. При таком повреждении заживление происходит достаточно быстро и занимает, как правило, до 1 месяца. При образовании трещины в голеностопном суставе его двигательная функция остается без нарушений.

Причины перелома

Как правило, повреждение сустава возникает при чрезмерных нагрузках на голеностоп или при придании суставу неестественного положения. Главными причинами перелома считаются сильные удары о твердую поверхность и другие механические повреждения, возникшие вследствие несчастного случая. Нередко повреждения голеностопа случаются при прыжках с высоты, ударах тяжелыми предметами в область сустава, сильных вывихах.

Самостоятельно определить перелом голеностопа с разрывом кожного покрова несложно, однако чаще возникают закрытые переломы различного типа, правильно диагностировать которые сможет только врач в медицинском учреждении. Поэтому при малейшем подозрении на перелом голеностопа необходимо обратиться к врачу в ближайшее время.

Симптомы

Симптомы, возникающие при переломе голеностопа, будут ярко выражены:

• в сочленении возникают сильные болезненные ощущения;
• при пальпации травмированной области, нажатии на пятку, попытке произвести движение ногой боль значительно усиливается;
• в районе травмы появляется сильный отек;
• достаточно быстро под кожным покровом образуются гематомы;
• повреждение конечностей приводит к деформации сустава и, как следствие, неестественному положению стопы;
• во время ощупывания сочленения слышится характерный хруст.

Двигательные функции нарушаются, во время ходьбы возникают трудности, или способность передвигаться утрачивается вовсе.

Диагностика и первая помощь

Первая помощь, которая должна быть оказана при переломе голеностопа, требует аккуратности, чтобы не усугубить травму. Если возник открытый перелом, края раны нужно обработать антисептиком и наложить тугой жгут для остановки кровотечения. Саму рану накрыть чистой стерильной повязкой. Если перелом закрытый, на поврежденное место накладывают холодный компресс для снятия отечности.

На сустав перед транспортировкой пострадавшего в больницу накладывается шина, которую можно сделать из подручных средств: доски, картона и т.д. При отсутствии материала, из которого можно сделать шину, поврежденную ногу приматывают с помощью эластичного бинта к здоровой. Если боль очень сильная, пострадавшему можно дать обезболивающие лекарства.

В больнице пострадавшего осматривает врач-травматолог. Если возникает подозрение на вывих или перелом, для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование конечности. С помощью рентгеновских снимков определяется точное местоположение повреждений,  линия дефекта кости, становится видно, присутствует ли смещение отломков кости. Травмирование голеностопа относят к внутрисуставным переломам. Чтобы правильно их диагностировать, могут потребоваться такие дополнительные исследования, как:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование сочленения;
• артроскопия.

Лечение

Если вы хотите вылечить перелом такого рода быстро и без последствий, вам нужно строго следовать рекомендациям травматолога. Травмирование сустава без смещения требует консервативного лечения. На поврежденную конечность накладывается повязка, или подбирается ортез, чтобы поддерживать правильное положение. Длительность ношения гипсовой повязки напрямую зависит от сложности полученной травмы и варьируется от 2 до 4 месяцев.

При повреждениях со смещением кости должны быть сопоставлены путем оперативного вмешательства остеосинтезом. Смещенным костям придается исходное положение, которое закрепляют с помощью металлических  винтиков, специальных пластин и спиц. Данные крепления необходимо удалить примерно через 12 месяцев после операции. Работоспособность голеностопа после последней операции восстанавливается на протяжении 3 месяцев. При правильном лечении последствия травмы отсутствуют.

Посттравматическая реабилитация

Немаловажную роль в окончательном восстановлении после перелома голеностопа играет реабилитационный период после лечения. Зачастую некоторый период пострадавший носит гипсовую повязку, а когда сустав полностью восстанавливается, настает время возвращаться к нормальной жизни и восстанавливать нагрузку на голеностоп. К активной реабилитации рекомендуется приступать немедленно после снятия гипса. Чтобы восстановить кровообращение, врач назначает электромагнитную терапию и специальные упражнения для разработки сустава.

Полезный эффект наблюдается при плавании во время реабилитации. Важную роль также играет полноценное правильное питание. Ежедневный рацион должен быть богат кальцием, белком и другими полезными микро- и макроэлементами, витаминами. Рекомендуется кушать творог и другие молочные продукты, свежие фрукты, овощи.

ЛФК

Часто для полноценного выздоровления врач назначает лечебные физические упражнения для восстановления. В первое время рекомендуется проводить упражнения с инструктором, который предупредит чрезмерную нагрузку на поврежденную конечность. Чтобы восстановить функции голеностопного сустава после травмирования, следует усиливать нагрузку на голеностоп постепенно. Для быстрого восстановления функций голеностопа подходят такие упражнения:

1. Приседания с использованием мяча – физиобола. Следует прижать к стене мяч, плотно прижав при этом стопы к полу, выполнять приседания. Приседать нужно так, чтобы в коленях образовывался угол в 90 градусов.
2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу нужно согнуть в колене, при этом стоять на шатающейся платформе. Пациенту бросают мяч, таким способом мышцы тренируются балансировке.
3. Прыжки на травмированной ноге. На ровной плоской поверхности чертится белая линия, и поочередно по обе ее стороны совершаются прыжки. Таким образом отрабатывается координация движений.

Если  придерживаться всех инструкций врача во время лечения и реабилитации, такая тяжелая травма лечится в большинстве случаев успешно и без осложнений.