Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени

Терапией при последней стадии коксартроза является тотальное эндопротезирование. При невозможности проведения радикального хирургического вмешательства артроз тазобедренного сустава 3 степени лечится без операции – консервативными способами, позволяющими поддерживать функциональность нижней конечности.

Методы лечения

Консервативная коррекция заболевания включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, болезнь-модифицирующие средства для регенерации хряща, регулярную суставную гимнастику, курсы физиотерапевтических процедур, специальную диету, восполняющую белковые и энергетические потери, неизбежные при артрозе 3 степени.

Медикаменты

К быстродействующим средствам для снятия болевого синдрома относятся противовоспалительные нестероидные препараты в форме таблеток:

1. Парацетамол – неизбирательный эффективный препарат, используемый при интенсивной боли короткими курсами в 5-7 дней не более 3,5 граммов за сутки;
2. Диклофенак, Ибупрофен с мощным противовоспалительным действием, меньшей токсичностью для желудочно-кишечного тракта;
3. избирательные средства с минимальным набором побочных реакций – Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид, Ксефокам.

При необходимости длительного приема препаратов первых 2 групп применяются гастропротекторы – Омепразол и его аналоги для защиты слизистой оболочки желудка. Они показаны лицам старше 65 лет, людям с язвенной болезнью.

Нестероидными средствами местного действия являются противовоспалительные мази и гели, наносимые на область больного тазобедренного сустава:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Вольтарен;
• Нурофен.

Другая группа противовоспалительных медикаментов включает гормональные средства – кортикостероиды для внутрисуставного введения – Кеналог и Дипроспан. Инъекции может проводить только врач не чаще 1 раза в 4-6 недель. Эффект от введения длится не менее месяца, но на общий прогноз заболевания препараты положительного эффекта не оказывают.

Лекарства длительного действия:

• Терафлекс-Адванс;
• Дона;
• Артра;
• Структум;
• Хондроитин-АКОС;
• Алфлутоп.

Они корректируют прогноз остеоартроза и называются хондропротекторами. В их состав входят хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – составные вещества здорового хряща, которых не хватает на суставных поверхностях у людей с артрозом. Эффект от этой группы лекарств развивается спустя 2-3 года регулярного применения, но именно она препятствует развитию артроза коленного и тазобедренного сустава.

Наиболее современными являются средства, регулирующие обмен гиалуроновой кислоты в хряще – Ферматрон, Остенил, Адгелон, Синвиск. Диацереин подавляет воспалительные медиаторы, уменьшает боль, улучшает подвижность сустава, замедляет разрушение хряща.

Препараты кальция применяются для профилактики разрежения расположенной под хрящом костной ткани.

Физиопроцедуры

На 3 стадии артроза нужны регулярные курсы физиопроцедур на область сустава, которые врач назначает 2-3 раза в год:

• электрофорез с лекарствами;
• импульсные токи;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• индуктотермия;
• электроакупунктура, миостимуляция;
• грязевые аппликации, бальнео-, парафинотерапия.

Цель их – поддержание нормального кровообращения в окружающих мышцах.

ЛФК

Для укрепления мышечного каркаса, поддержания кровообращения в суставе существуют авторские методики упражнений и гимнастики:

• Гитта;
• Евдокименко;
• Бубновского;
• Неумывакина.

Они направлены на расслабление одних групп мышц и тонизирование других, постепенное наращивание амплитуды движения конечности, усиление притока крови к поврежденным тканям.

Питание

Диета при остеоартрозе направлена на снижение избыточной массы тела, создающей нагрузку на сустав, нормализацию белково-энергетического баланса. Предпочтительные способы обработки пищи – тушение, варка, обработка паром.

Рекомендуемые продукты, богатые белком и клетчаткой:

• нежирное мясо;
• морская рыба;
• свежие зеленые овощи, фрукты;
• молочные продукты;
• бобы и чечевица;
• растительное масло, семена льна;
• крупы.

Запрещенные блюда:

• крахмалистые овощи – картофель, помидоры;
• жирное мясо, наваристые бульоны;
• копчености, пряности, консервированные продукты, колбаса;
• кондитерские изделия, сладкие газированные напитки;
• куриный желток.

Следует избегать избыточного добавления к пище соли, сахара, соусов, майонеза.