Причины возникновения и лечение коксартроза

Коксартроз – заболевание, поражающее бедренный сустав. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной ткани приводят к ее разрушению, образованию остеофитов, нарушению двигательной активности и даже параличу.

По этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичная патология встречается в 25% случаев, и причина возникновения неизвестна. Вторичный – возникает на фоне других патологий.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава может развиться вследствие:

• травм и повреждений;
• интенсивной нагрузки на сустав;
• врожденных патологий;
• воспалительных процессов;
• патологий позвоночника;
• гормональных нарушений;
• некротических процессов в головке бедра;
• нарушения кровоснабжения;
• эндокринных патологий;
• избыточного веса;
• длительного стресса.

Причиной коксартроза могут стать гиподинамия, возрастные изменения, наследственность.

Артроз может развиться с одной или двух сторон. В группу риска входят: спортсмены, люди пожилого возраста.

Симптомы

Клиническая картина коксартроза сопровождается следующими симптомами:

• болевой синдром, проецирующийся в пах, колено, бедро;
• затрудненность движения бедренного сустава;
• изменение походки;
• появляется хромота;
• мышечная ткань атрофируется;
• нога укорачивается;
• угол отведения ноги уменьшается.

После аппаратного исследования заметны:

• уменьшение суставной щели;
• развитие остеофитов;
• деформации головки бедра.

Стадии заболевания

Дифференцируют 3 стадии развития заболевания:

• 1 степень характеризуется болевым синдромом, который проходит после отдыха. Внешних деформаций не наблюдается. Пациенты не обращают внимания на боль, что приводит к развитию заболевания.
• 2 степень – интенсивная боль, которая не проходит в состоянии покоя. Отведение бедра и внутренняя ротация ограничены. Пациент начинает хромать. На рентгеновских снимках видны краевые остеофиты, сужение суставной щели, изменение анатомического строения бедра.
• 3 степень – болевой синдром увеличивается и длится постоянно. Передвигаться пациент может только с помощью трости или костылей. Движения ограничены, мышечная ткань атрофируется. Визуально заметно укорочение нижней конечности и хромота. Суставная щель сужается полностью, наблюдается большое количество остеофитов. Функция тазобедренного сустава полностью утрачивается.

Патология не развивается стремительно. Между начальным проявлением заболевания и следующим может пройти не один год, когда коксартроз из первой стадии переходит во вторую.

Коксартроз подразделяются на:

• инволютивный, развивающийся вследствие возрастных изменений;
• диспластический – врожденный;
• коксартроз, возникший на фоне болезни Пертеса;
• посттравматический;
• постинфекционный;
• дисгормональный;
• метаболический интоксикационный;
• идиопатический.

Диагностика

Диагностирование проводится на основании жалоб пациента, первичного осмотра, лабораторных и аппаратных обследований.

Проводятся:

• общий анализ крови;
• рентгенография — показывает изменения высоты суставной щели, наличие остеофитов, деформации головки бедра, подвывихи и вывихи;
• КТ – определяется генез деформации бедер и таза, изменения поверхностей в суставе, степень разрушения хрящевых тканей, наличие костных образований;
• МРТ – позволяет определить деформации в мягких тканях (связках сустава, суставной капсулы), контрастное МРТ определяет патологические процессы в сосудах;
• Измеряется длина ног.

Дополнительно может проводиться пункция тазобедренного сустава для выявления инфекционных и воспалительных процессов в суставной жидкости.

Лечение

После диагностирования проводится лечение, назначаемое врачом-ортопедом. При 1 и 2 стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения коксартроза, которые включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаменты, применяемые при коксартрозе направлены на:

• купирование болевого синдрома;
• уменьшение воспалительных процессов;
• восстановление хрящевой ткани;
• улучшение кровообращения;
• расслабление мышц.

Часто назначают физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• светолечение;
• магнитотерапия;
• УВЧ и др.

Методы лечения могут дополняться процедурами массажа, мануальной терапии и ЛФК.

При избыточном весе необходимо придерживаться диеты.

В осложненных случаях коксартроза показано операбельное лечение – эндопротезирование:

• однополюсное — при замене одного сустава (головку бедра);
• двухполюсное – заменяются головка бедра и вертлужная впадина.

Прогноз хирургического лечения благоприятный в 95% случаев. У пациента полностью восстанавливается функция нижней конечности, и он возвращается к обычному образу жизни. В среднем, протез может прослужить более 15 лет при соблюдении рекомендаций лечащего врача. По истечении срока службы протеза требуется операция по его замене.