Артроз коленного сустава: диагностика и лечение

Артроз или остеоартроз коленного сустава – это заболевание, которое возникает на фоне дистрофических изменений с последующим разрастанием соединительной ткани. Существует множество факторов, влияющих на развитие болезни, но все они в конечном итоге приводят к нарушению метаболизма в хрящевой ткани.  В медицинской литературе артроз коленного сустава носит название гонартроз.

Согласно статистике, гонартроз занимает лидирующие позиции по частоте возникновения среди остальных артрозов. Болезнь приносит сильный дискомфорт, который может перерастать в болевые ощущения при ходьбе и в состоянии покоя.

Знание ранних симптомов поможет заподозрить развитие патологии и вылечить её на начальных этапах.

Причины

Гонартроз коленного сустава

Согласно врачебной классификации, существует первичный и вторичный гонартроз или артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава может возникать на фоне разных заболеваний или выступать как их осложнение. Когда из-за неясного анамнеза или клинической картины точную причину установить не удается, гонартроз называют первичным, если же причина известна, то такой артроз называют вторичным.

Артроз развивается с возрастом практически у всех людей, в среднем, этот период начинается после 45-50 лет жизни.

Течение и патогенез первичного и вторичного артроза одинаковые и не зависят от причины возникновения. Наиболее частыми причинами артрозов и остеоартрозов коленного сустава являются:

  • травматическое повреждение колена;
  • деформации сустава вовнутрь и наружу;
  • укорочение одной нижней конечности;
  • аномальная гипермобильность сустава;
  • дисплазия хондробластов;
  • кальциноз хрящевой ткани;
  • остеомиелит бедренной и большеберцовой кости;
  • ревматоидный артрит или артрит любой другой этиологии;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • метаболические заболевания и гормональные заболевания.

Травмы. После получения травмы колена в полости сочленения может развиваться воспаление с большим очагом альтерации. После исчезновения провоспалительных агентов активируются процессы репарации или артроза.

Чаще всего заболевание возникает на фоне перелома с разрывом связок и повреждением сумки и хрящевой поверхности сустава.

Врождённые деформации. Вальгусная или варусная деформация встречается очень часто и без надлежащей коррекции может осложняться склеротическими изменениями в колене. Происходит это из-за того, что на одно из колен припадает больше нагрузки, чем должно быть.

Укорочение любой из нижних конечностей. Так же, как и при деформациях, в патогенезе развития болезни играет роль неправильное распределение веса на колени.

Гипермобильность колена. При таком состоянии может произойти износ хрящевой ткани коленного сустава с последующей дегенерацией и перерождением в артроз. Гипермобильность часто приводит к спонтанным вывихам и растяжениям суставной капсулы.

Остеомиелит коленного сустава

Дисплазия хрящевой ткани. Из-за неправильного развития двигательной поверхности в коленном суставе происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Кальциноз сустава. В основе патогенеза лежит отложение солей в полость сустава и формирование специфического осадка, который и вызывает кальцинацию с последующим остеоартритом.

Остеомиелит. Воспалительное бактериальное заболевание, при котором происходит деструкция костей и суставов. Сначала формируется анкилоз и уже потом склероз.

Артрит любой этиологии.  Наиболее опасными являются ревматоидные артриты, сопровождающиеся аутоиммунными поражениями сердца и суставов.

Сахарный диабет, как и метаболические нарушения, приводит к нарушению поступления питательных веществ в сустав и ростковую зону хряща.

Ожирение. При большой массе тела на колени приходятся большие нагрузки при ходьбе и в положении стоя. В результате постоянного давления уменьшается приток крови к коленным суставам, и развивается атрофия с дистрофией.

Симптомы

Отек и увеличение коленного сустава

Симптомы при артрозе коленного сустава зависят от стадии патологического процесса. Исходя из этого, анализируя симптомы и темпы их нарастания, можно оценить масштабы изменений хрящевой ткани.

Симптоматика коленного артроза:

  • наличие патологических звуков при движении;
  • болезненность после нагрузки или в состоянии покоя;
  • снижение функций;
  • отек и увеличение сустава;
  • патологические вывихи, переломы и подвывихи;
  • временные заклинивания, которые могут возникать при сгибании и разгибании сустава.

Щёлканье и хруст замечают не сразу, а если и замечают, то не обращают должного внимания. Патологические звуки  наталкивают на мысль о том, что в хрящевой щели происходит патологический процесс с отложением солей или формирование остеофитов.

Боль возникает из-за формирования кальцинатов или остеофитов. Сначала болевой синдром не выражен, позже появляется только утром и проходит после обеда, при прогрессировании недуга боль может возникать в состоянии покоя.

Снижение функций сустава проявляется в скованности движений и уменьшении их амплитуды. В зависимости от стадии скованность движений может длиться определенное время и проходить в состоянии покоя.

Отёк возникает из-за воспаления и гиперсекреции синовиальной жидкости. Также существуют варианты, когда воспаляется кожа над суставами. Такая симптоматика может быть при скарлатине или ревматизме.

Вывихи и подвывихи случаются по той причине, что процесс распространяется на кости и связки колен.

Заклинивание — это состояние, во время которого полностью ограничивается движения в любой оси. Такой симптом говорит о запущенности процесса и необходимости комплексного лечения.

Степени артроза

Диагностика артроза коленного сустава

Классифицируют остеоартроз по следующим признакам:

  • рентгенологические симптомы;
  • клинические проявления;
  • лабораторные данные.

Наиболее распространённой и удобной классификацией является рентгенологическая, она простая и понятная даже для людей без медицинского образования.

Исходя из рентгеновских снимков, выделяют четыре степени артроза в области коленного сустава:

  • уменьшение суставной щели небольшое, и отсутствуют остеофиты;
  • межсуставная щель сужена не сильно, но есть признаки небольших кальцинатов или остеофитов;
  • межсуставная щель имеет выражение сужение, есть остеофиты, начинается деформация сустава;
  • отсутствие суставной щели, костяная деформация, анкилозы и дистрофия.

Относительно клинической картины выделяют такие стадии:

  • легкая степень — симптомы незначительные, возникают утром и проходят через 30-60 минут после пробуждения;
  • средняя степень — симптоматика выраженная, ощущение дискомфорта проходит до обеда, отеки незначительные, без лечения быстро прогрессирует;
  • тяжёлая степень — характеризуется постоянной ноющей болью, дискомфортом в состоянии покоя, утренняя скованность не проходит до обеда, развиваются анкилозы, бурситы и синуситы коленного сустава.

Берут во внимание данные лабораторных анализов, оценивают показатели СОЕ и лейкоцитов. Также необходимо проверять наличие ревматоидного фактора.

Методы диагностики

Рентгенологические симптомы артроза

Диагностика артроза коленного сустава не сложная, но требует от врача определенных умений. Выделяют два вида диагностических мероприятий:

  • лабораторная диагностика;
  • инструментальная диагностика.

Для правильной постановки диагноза следует принимать во внимание каждый из методов и анализировать картину в целом.

Лабораторная

При подозрении на артроз лечащий доктор назначает такие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение антител к ревматоидному фактору;
  • определение антител к собственным клеткам.

Лабораторные данные не несут информацию о стадии развития болезни.

Инструментальная

УЗД обследование

Инструментальная диагностика артроза  включает в себя такие методы:

  • рентгенография в двух стандартных проекциях;
  • малоинвазивная артроскопия;
  • УЗД обследование;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфия (по показаниям).

Лучевая диагностика направлена на определение изменений в суставе и для оценки состояния хрящевой ткани.

Лечение

Лечение артроза коленного сустава — длительный процесс. Длительность лечения связана с тем, что репарация хрящевой ткани происходит очень медленно, а в некоторых случаях восстановить сустав полностью невозможно.

Современные методы лечения артроза в области коленного сустава включают в себя комплексные мероприятия, которые направлены на снятие воспаления, нормализацию образа жизни, улучшение метаболизма хрящевой ткани.

Существуют такие методы терапии:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК и массаж;
  • народная медицина;
  • оперативные вмешательства.

Врач назначает лечение, исходя из длительности заболевания, стадии его развития и клинических проявлений.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого синдрома и воспалительной реакции. С этой целью назначают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикоидные;
  • цитостатические.

Таблетки от артроза коленного сустава имеют множество побочных действий, при лечении необходимо следить за состоянием ЖКТ и почек.

Часто лекарства при артрозе назначают на длительный период, поэтому следует выбирать наименее токсичные препараты, например «Диклофенак» или «Ибупрофен».

Упражнения

Лечение артрозов при помощи ЛФК направлено на укрепление мышц и связок колена. При дозированных нагрузках в хрящевой ткани больного сустава улучшается метаболизм, и ускоряются регенеративные процессы.

Упражнения должны выбираться индивидуально с учётом стадии болезни и физических возможностей пациента.

Массаж

Массаж коленного сустава позволяет улучшить приток крови и снять дискомфорт. Правильное выполнение массажа может профилактировать появление анкилозов и ложных суставов.

Народное

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях не должно быть основным методом борьбы с патологией, а может лишь выступать как дополнение к медикаментозному.

Лечение дома включает:

  • снижение массы тела;
  • нормализацию гигиены труда и соблюдение режима дня;
  • борьбу с воспалением.

Противовоспалительным эффектом обладают такие травы:

  • настойка из чабреца и зверобоя;
  • листья лопуха;
  • листья белокочанной капусты;
  • настои и отвары из одуванчика и ромашки.

Операция

Операция назначается при неэффективности консервативной терапии или по желанию пациента. Одним из основных показаний к оперативному вмешательству является 4 стадия болезни по рентгенологическим признакам.

В процессе операции хирурги могут полностью заменить сустав на эндопротез или поменять одну из его частей.

Добавить комментарий