Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках могут развиться в разных частях позвоночника. В области шеи, а также грудная грыжа наблюдаются очень редко, чаще возникает грыжа L5-S1. Диск находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Эта зона позвоночника наиболее подвержена повреждениям. Ежедневные нагрузки становятся причиной изнашивания диска, разрыва фиброзной оболочки и образования грыжи. Последствия этого дегенеративного процесса — частичный или полный парез.
Основные сведения
Позвонки сочленены боковыми суставами и фиброзной тканью. Соединительная ткань между позвонками включает в состав диск и пульпозное ядро. Диски служат амортизатором для позвонков. При повреждениях целостность ткани диска нарушается, ядро вытекает за границы, возникает межпозвоночная грыжа диска L5-S1, расположенного между первым крестцовым и последним поясничным позвонками.
Диск L5-S1 в отличие от остальных трапециевидной формы. Особенность формы объясняется анатомическим строением соединения позвонков. Грыжа L5-S1 наблюдается чаще, чем повреждения в иных областях позвоночника. Эта часть позвоночного столба подвержена большим нагрузкам. Дегенеративные изменения в фиброзной ткани приводят к компрессии нервных корешков и спинномозгового канала. Нарушается иннервация, нормальное кровоснабжение в этом отделе позвоночного столба. Запущенная или недолеченная патология может стать причиной парапареза или пареза, привести к инвалидности.
Виды грыжи
В зависимости от месторасположения грыжи различают:
- дорзальную;
- парамедиальную;
- циркулярную;
- медиальную.
Циркулярная грыжа охватывает равномерно весь спинномозговой канал.
Диффузная характеризуется неравномерными деформационными явлениями и может образовываться в нескольких зонах позвоночного столба.
Дорзальная грыжа направлена в спинномозговой канал. Компрессия нервных корешков выражена сильнее. Латеральная деформация проявляется интенсивным болевым синдромом в пояснице. Нередко эта форма патологии приводит к сильному сдавливанию седалищного нерва, в запущенной форме показано хирургическое лечение.
Причинами развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела диска L5-S1 могут послужить:
- патологии тазобедренных суставов, перенесенные в детском возрасте;
- искривления позвоночника;
- непомерные нагрузки;
- травмы и повреждения в результате ДТП, тренировок, падений;
- малоподвижный образ жизни;
- несбалансированное питание;
- некоторые гинекологические патологии;
- остеохондроз;
- болезнь Бехтерева;
- артриты;
- нарушения метаболизма и др.
После механических повреждений патология не имеет яркой клинической картины и может проявиться через год-полтора.
Методы лечения
Лечение грыжи диска L5-S1 поясничного отдела определяет врач после прохождения необходимого аппаратного и лабораторного обследований.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и хирургического вмешательства.
Консервативная терапия основана на купировании болевого синдрома, уменьшении воспаления, восстановлении хрящевой ткани, вправлении полувывихов позвонков, ЛФК, процедурах физиотерапии, ношении специальных корсетов.
Хирургическое вмешательство проводят в экстренных случаях, или когда консервативное лечение не дало положительных результатов.
Консервативное
Консервативное лечение небольшой грыжи межпозвоночного диска L5-S1 (до 5 мм) излечивается комплексом лечебной физкультуры и вытяжением позвоночника. При размерах образования до 8 мм в терапию входят:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- массажи;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия;
- иглорефлексотерапия;
- ЛФК.
Препараты, назначаемые при лечении грыжи:
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные средства – снижают очаги воспалительных процессов и обезболивают;
- миорелаксанты – снимают мышечный спазм, уменьшают болевой синдром;
- витамины группы В – восстанавливают иннервацию;
- хондропротекторы – активизируют процессы регенерации в фиброзной ткани.
При сильных болях проводят блокаду новокаином или лидокаином.
При размерах грыжи диска L5-S1 более 12 мм консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. Пациенту показан постельный режим до полного устранения болевого синдрома. После можно переходить на домашнее лечение.
В осложненных случаях назначают операцию.
Хирургическое
Оперативное лечение грыжи позвоночника диска L5-S1 — экстренное мероприятие, проводится:
- когда боль не уменьшается под воздействием обезболивающих препаратов;
- при неврологических патологиях, сопровождающихся расстройством прохождения нервного импульса и ограничением движений ног;
- при прогрессирующем сдавлении нервных корешков, проявляющимся как парез ног.
В зависимости от разновидности грыжи поясничного отдела проводится:
- микродискэктомия – наименее травматичная;
- вапоризация лазером – грыжа подсушивается лазерным лучом;
- дискэктомия – полная резекция межпозвоночного диска, позвонки без диска теряют свою анатомическую гибкость — при показаниях удаленный диск заменяют искусственным.
После операции проводят традиционное консервативное лечение. Позвоночный столб иммобилизуется специальным корсетом.
Преимущество хирургического вмешательства: снятие болевого синдрома полностью. Среди минусов отмечают следующие: долгая реабилитация после лечения, возможен рецидив – повторное развитие грыжи в том же месте, инфицирование раны.
Во избежание развития неприятных последствий необходимо: вести подвижный образ жизни, придерживаться правильного питания, периодически проходить (раз в год) полное медицинское обследование.
Загрузка...
