Лечение секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа – самая тяжелая форма этой патологии. Она наблюдается, если при межпозвоночной грыже нарушается целостность межпозвоночного диска, и пульпозное ядро немного выдавливается в спинно-мозговой канал. Это очень опасное и болезненное явление. Секвестрированная грыжа – это крайняя форма этого состояния. При этом пульпозное ядро не только немного выдвигается, а выпадает, при чем кусок ядра может полностью отделиться. Этот процесс и называют секвестрацией, а сформированный ограниченный кусок – секвестром.

Ткани вокруг сильно травмируются, нервы защемляются, и происходит ряд негативных для здоровья процессов. Практически всегда при таком заболевании человек остается инвалидом. Чаще всего секвестрированная грыжа бывает в крестцово-поясничном отделе, в шейном и грудном встречается намного реже.

Причины возникновения

Секвестирование конкретной грыжи представляет собой результат невылеченных грыжевых состояний, например, протрузии, экструзии, пролапса и т.д. Ей практически всегда предшествует грыжа межпозвоночного диска.

К причинам развития такой патологии относят следующие факторы:

• ожирение II степени и более;
• остеохондроз;
• большие физические нагрузки;
• неправильное распределение поднимаемого веса;
• остеопороз;
• малоподвижный образ жизни;
• большое количество алкоголя;
• нарушение процесса обмена веществ.

Все это приводит организм к состоянию, в котором может произойти секвестрирование, однако сам процесс обычно начинается после большой и резкой нагрузки, стресса, сильного мышечного спазма.

Одной из наиболее серьезных причин является пассивный образ жизни – межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества только при движении спинных мышц. Если они недостаточно нагружены, фиброзные кольца не получают микроэлементов и становятся хрупкими. Также интересно почитать — спинномозговая грыжа.

Риск секвестрирования грыжи существенно возрастает из-за:

• пожилого возраста;
• частых переохлаждений;
• курения;
• частого вождения транспортных средств;
• неправильной осанки;
• наследственности;
• инфекционных заболеваний.

Характерные симптомы

Секвестрация грыжи сопровождается рядом симптомов. Некоторые из них общие, другие — более специфичны и проявляются по-разному в зависимости от поврежденной области.

К общим симптомам относят:

• ограничение двигательных возможностей;
• боль, которая отдает в другие части тела;
• гипертонус мышц;
• синдром «конского хвоста»;
• может быть неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

Шейный отдел

Секвесторная грыжа в шейном отделе проявляется тяжелее всего, особенно если страдают нижние отделы шеи. Сдавливание спинного мозга здесь приводит к параличу конечностей, дыхательной недостаточности, нарушениям работы малого таза.

Если сдавливание было легким, пациент жалуется, что не чувствует температуру или боль в руках, не может выполнять ряд действий. Боли при таком нарушении ярко выраженные. Устранить их можно, только удалив участок диска, который выпал в канал позвоночника.

Грудной отдел

Если подобная травма произошла в грудном отделе, у человека будут проявляться следующие признаки:

• резкие боли, которые будут усиливаться при попытке глубоко дышать или при кашле;
• межреберные мышцы потеряют тонус;
• нарушения работы органов малого таза;
• параплегия нижних конечностей;
• контрактуры мышц, расположенных около позвоночника;
• слишком большой изгиб шеи в статическом состоянии на протяжении долгого времени (например, из-за большой подушки во время сна).

В зависимости от того, где расположится секвестр, боли могут быть разными. Если он окажется сбоку, боли будут радикулярными и односторонними. При дорсальной позиции спинномозговые боли будут сильнее.

Поясничный отдел

Секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника отличается явными клиническими признаками. Человек страдает от сильных болей, также отмечают вялые параплегии нижних конечностей, понижается тактильная чувствительность. Боли возникают одновременно в обеих ногах и сопровождаются спазмами мышц, а также миофиксацией. При попытке пальпировать это место поясницы, боли будут сильнее.

Виды заболевания

Секвестрация грыж дисков может быть разной в зависимости от направления очага проблемы:

• циркулярной с максимальным выпячиванием в фораминальную или дорсальную стороны (при этом весь межпозвонковый диск страдает равномерно, но выпячивается больше всего его задняя часть);
• дорсальной (диск выпячивается, и формируется секвестр на задней поверхности позвоночника в спинномозговом канале);
• фораминальной (страдает место выхода спинномозговых нервов).

Интересная статья по теме — парамедианная грыжа.

Методы лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника возможно и без операции. В наше время врачи все больше отдают предпочтение консервативным методам. Они включают прием ряда медикаментов:

• анальгетиков (для снятия боли и уменьшения воспаления);
• гормональных глюкокортикоидных средств (снижают результат аутоиммунной реакции организма);
• миорелаксантов (снимают спазм с мышц);
• витаминов, особенно группы В.

Также хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, которые уменьшают воспаление и отек. К таким относятся электрофорез с новокаином, УВЧ, диадинамические токи и другие. Не менее эффективным является иглоукалывание.

В периоды ремиссий после стабилизации состояния больного лечащим врачом прописываются: лечебная гимнастика, массаж, ЛФК, мануальная терапия, водные процедуры.

Секвестрированная грыжа требует хирургического лечения, если:

• размер отколовшейся части — более 10-15 мм;
• она сильно давит на спинной мозг или нервный корешок;
• есть стеноз спинномозгового канала;
• конечности немеют;
• есть проблемы во внутренних органах;
• развивается аутоиммунная реакция;
• консервативное лечение не дает положительного результата.

Удаление секвестрированных грыж проводится путем нескольких малоинвазивных операций: микродисэктомии, эндоскопической микродискэктомии, нуклеопластики. Иногда используется метод хемонуклеолиз, при котором диск растворяется с помощью особых веществ. К классическим операциям в этом случае относят: дискэктомию, ламинэктомия (удаление части позвонка).

Процедуры на позвоночнике вызывают ужас у больного, так как они боятся осложнений, но чаще всего к осложнениям приводит не операция, а продолжительное воздействие секвестра на спинной мозг.

Восстановление после операции может занять от пары месяцев до года. При своевременном лечении чаще всего человеку удается полностью восстановить трудоспособность.