Грыжа Шморля — причины развития, диагностика и лечение

Болезни позвоночного столба встречаются у всех людей вне зависимости от их возраста. Последнее десятилетие наблюдается тенденция к омоложению заболеваний позвоночника и структур, которые принимают участие в его функционировании. Скорее всего, развитие недугов позвоночника у более молодых людей связано с плохими экономически-социальными условиями, загрязненной экологией и разными генетическими заболеваниями.

Также не менее важным в развитии болезней позвоночника, в частности грыж, является тот факт, что много людей ведут сидячий образ жизни, или наоборот — испытывают интенсивную физическую активность.

Спустя годы пренебрежения здоровьем позвоночника в некоторых случаях развиваются такие заболевания позвоночника, как грыжи Шморля.

Описание заболевания

Грыжа Шморля (ГШ)  — это патологическое состояние, которое характеризируется деформацией фиброзного кольца межпозвоночного диска с последующим его вдавливанием в корпус позвонка.

Вдавливание происходит вследствие прогрессирования атрофически-дегенеративных процессов в самом позвонке. Чаще всего развитие дегенеративных изменений связано с генетической предрасположенностью.

Выделяют множественные грыжи Шморля, при которых поражается не один сегмент позвоночного столба, чаще это грудной или поясничный отделы. Также бывают и мелкие или одиночные грыжи Шморля, которые встречаются чаще в грудном и поясничном отделах.

Грыжа Шморля не имеет прямого отношения к термину «грыжа», но тем не менее имеет схожую клиническую картину с типичными грыжами межпозвоночных дисков.

Заболевание всегда считалось подростковым, но с развитием аппаратуры для проведения диагностики такие заболевания стали обнаруживать и в детском возрасте.

Развитие грыжи Шморля в подростковом возрасте связано с тем, что в этот период начинается интенсивный рост, а это ведет к увеличению пространства между позвонками.

Насколько оно опасно

Грыжи Шморля, локализированные в позвонках грудного отдела позвоночника, являются очень опасным заболеванием. Из развития патологического процесса в позвонке возникает ряд метаболических изменений, которые ведут к формированию такого заболевания, как остеохондроз.

Если вовремя не принять меры, данное заболевание может перейти в истинную межпозвоночную грыжу с последующим сжиманием близлежащих структур.

Также наличие ГШ увеличивает риск таких патологических состояний, как:

• компрессионный перелом позвонка;
• вывих;
• протрузия.

Помимо таких осложнений человек, страдающий этим недугом, ощущает постоянный дискомфорт,  но редко жалуется на ограничение движений в позвоночнике.

Отличие от других

Отличается грыжа Шморля от межпозвоночной грыжи тем, что выпячивание происходит не наружу, как при других грыжах, а в само тело позвонка. В какой-то мере такая особенность обеспечивает относительно редкую компрессию корешков спинного мозга. Во многих случаях заболевание может протекать без клинических проявлений.

Помимо локализации, грыжа Шморля отличается тем, что развивается в младшем возрасте, а развитие патологии не связано с тяжёлым физическим трудом или обменными заболеваниями позвоночного столба.

Причины появления недуга

Точной причины развития грыжи Шморля в грудном отделе пока не выяснено, заболевание считается идиопатическим (не ясная причина развития).

Существует информация о том, что болезнь может предаваться наследственным путем. Также есть множество факторов, влияющих на развитие болезни, к ним относят:

• аномалии развития позвонков и межпозвоночных дисков;
• метаболические заболевания в позвоночнике;
• ожирение;
• наличие хронических заболеваний;
• перенесенный в детстве рахит;
• прыжки с высоты на ровные ноги;
• травмы позвонков.

Проблема заболевания состоит в том, что клиническая картина проявляется, начиная с подросткового периода, а запущенное заболевание поддается лечению намного хуже.

Одной из причин развития может быть поднятие тяжестей в детском возрасте, поэтому следует тщательно следить за ребенком. Также следует постоянно контролировать осанку ребенка, сколиоз или кифоз могут быть триггерами в развитии грыж Шморля.

Основные симптомы

Основные симптомы грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника – это ярко выраженная острая боль, проектирующаяся над больным позвонком. Боль чаще постоянная, усиливается при надавливании на зону поражения. Обычно больного тревожит небольшой дискомфорт во время долгого пребывания в одной позе.

Также для данного недуга характерны такие неспецифические симптомы:

• болезненность во время физических нагрузок;
• уменьшение амплитуды движений в грудном отделе;
• боль при прыжках или беге;
• вегетативные нарушения в близлежащих тканях.

Иногда заболевание протекает без клинических проявлений, а диагноз устанавливается только после лучевых методов диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза грыжа Шморля врачу необходимо определить анамнез развития заболевания, уточнить, были ли похожие случаи в семье, а также провести объективное обследование при помощи пальпации и перкуссии.

На втором этапе диагностики врач может назначить проведение рентгенологических исследований, для этого проводят:

• рентгенографию грудного отдела позвоночного столба;
• КТ и МРТ для лучшей визуализации очага поражения.

Иногда оценивают наличие повреждения спинномозговых корешков, для этого проверяют безусловные сухожильные рефлексы.

Методы лечения

Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника проводится поэтапно с применением разных терапевтических и хирургических методов. Лечение включает следующие методы:

• консервативная терапия;
• физиотерапевтическая терапия;
• ЛФК в щадящем режиме;
• режим и диета.

Медикаменты

Консервативное лечение включает в себя применение таких лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Ибупрофен»). НПВС применяют как в таблетированных формах, так и в инъекциях. Эти препараты хорошо купируют болевой синдром и снимают воспаление с отёком.
• Витаминные препараты, особенно группы Б, Д. Также для улучшения регенерации применяют витамин Е и А.
• Препараты, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Из-за мышечного спазма возникает компрессия сосудов и нервов, что ещё больше усугубляет течение болезни.
• Протекторы хрящевой ткани. Препараты данной группы отлично подходят для регенерации суставных поверхностей в позвонках и их отростках. Замедляют атрофию хрящевой ткани и улучшают метаболизм.

Упражнения и гимнастика

Лечебные упражнения применяют с целью укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Для этого используют такие упражнения:

• Лягте животом на пол, руки вытянутые или за головой, старайтесь поднимать спину, не сдвигая ноги с места. Движения должны быть малоамплитудными, а при возникновении боли упражнение необходимо прекратить.
• Станьте в локте-коленную позу, вытяните руки, после чего плавно прогибайте спину в грудном отделе. Повторите упражнение в 2 подхода по 10 раз.

Физиотерапия

Физиотерапия – это действующий метод в лечении грыж Шморля, наиболее часто используют такие методики:

• массаж способствует улучшению кровоснабжения и релаксации мышц спины;
• электрофорез с применением обезболивающих мазей;
• иглоукалывание;
• бассейн и СПА процедуры.

Безусловным плюсом является то, что данное заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов, без хирургического вмешательства.