Остеомиелит позвоночника — способы лечения

Инфекционное поражение костных тканей может привести к такому серьезному заболеванию опорно-двигательного аппарата, как остеомиелит позвоночника (одна из разновидностей спондилита). Оно характеризуется образованием гноя в позвонках. Болезнетворные бактерии, размножаясь внутри позвоночника, поражают кость. Это провоцирует ярко выраженную боль, ограничивает движения человека, вызывает местное воспаление с повышением температуры тела.

Эта болезнь несет значительные риски, поскольку крайне сложно поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Сам процесс лечения остеомиелита является непростым, требующим высокого профессионализма медиков. При этом промедление в части лечения может привести к необратимым для здоровья человека последствиям.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызывает золотистый стафилококк. Реже врачи называют других возбудителей инфекционного заражения, однако это случается нечасто – не более, чем в 10-15% ситуаций. Гарантий защиты от заболевания нет, а потому им страдают как женщины, так и мужчины, преимущественно пенсионного возраста.

Причины заболевания

Причины остеомиелита позвоночника

С точки зрения пути проникновения инфекции выделяют такие первоосновы остеомиелита:

  • Сосудистая инвазия – эндогенный путь. Речь идет о проникновении бактерий внутрь позвонка посредством кровотока.
  • Травматическая инвазия – экзогенный путь. Инфекция распространяется через разломы, трещины костной ткани, а также через поврежденные межпозвонковые диски.

Среди факторов опасности – потенциальных причин болезни выделяют следующие:

  1. Преклонный возраст. Начиная с 50 лет, человек попадает в группу риска, причем с годами вероятность развития проблем растет.
  2. Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Крайне распространенный путь проникновения бактерий – через предстательные вены в поясничную область позвоночника.
  3. Активные воспалительные процессы в организме. Это касается мягких тканей, а также сердечно-сосудистой системы. Фурункулы, отиты, стоматиты, зубные нарывы, другие подобные проблемы могут привести к осложнениям в виде остеомиелита.
  4. Распространение в организме опасных микроорганизмов из-за перенесенных пневмонии, кори, тонзиллита, скарлатины, туберкулеза, сальмонеллеза либо бруцеллеза.
  5. Последствия перенесенных травм позвоночного столба, а также операций. Встречаются случаи проникновения инфекции через имплантаты, протезы, хирургическое оборудование.
  6. Применение нестерильных шприцев, венозных катетеров, гемодиализных систем. Дополнительная угроза создается для больных диабетом, а также наркозависимых, использующих внутривенный путь ввода препаратов.
  7. Ослабленный иммунитет, гиповитаминоз. Это может быть вызвано долгим приемом антибиотиков, кортикостероидов (при ревматоидном артрите), СПИДом.
  8. Онкологические заболевания.
  9. Хроническое недоедание, адинамия.
  10. Инфицирование суставной ткани. Велик риск быстрого распространения возбудителей от источника поражения к позвоночнику кровотоком либо гематогенным способом.

Симптоматика

Боль в спине при остеомиелите

Заболевание сопровождается определенными характерными проявлениями.

  • Первым и главным признаком остеомиелита позвоночника выступает боль. Учитывая, что болевой синдром сопровождает многие состояния и заболевания, крайне сложно на начальных этапах четко идентифицировать остеомиелит.
  • Для болезни характерна такая же симптоматика проявления, как для любого другого воспаления: повышенная температура тела, потение, озноб, лихорадка.
  • Нередко пациент активно теряет массу тела.
  • Если инфекция постепенно проникает в нервные ткани, то велик риск поражения спинного мозга. При таком развитии событий начинается опасный эпидуральный процесс.
  • Некоторые пациенты сталкиваются со свищами на спине, абсцессами.
  • При развитии болезни проявляется скованность, а затем и блокирование движений, судороги мышц.
  • В крайних случаях наблюдаются парезы, а также даже параличи.

Диагностические методы

МРТ позвоночника

Четко идентифицировать данное заболевание достаточно сложно, особенно тяжело это сделать на ранних этапах течения болезни. Чтобы сделать однозначный вывод, врачи и специалисты по диагностике используют комплексный подход. Речь идет об исследованиях клинических, гистопатологических, рентгенологических.

  1. В первую очередь медики обращают внимание на анамнез, половозрастные показатели, ранее перенесенные заболевания, а также результаты опроса пациента. Тревожные признаки — это частая рвота, спутанное сознание, озноб и стойкое повышение температуры, скованность движений.
  2. Следующим этапом является пальпация пораженной области.
  3. С определенной долей четкости определить остеомиелит можно на рентгене. Обычно рентгенодиагностика остеомиелита рекомендуется при имеющихся подозрениях на давно присутствующую болезнь. Ранние патологические процессы на рентгенограмме заметить нельзя. Первичные изменения становятся заметны на снимке на восьмой-двенадцатой неделе после начала инфицирования.
  4. Абсцессы позвоночного столба лучше отображает компьютерная томография, а также радионуклидная терапия. Соответствующая аппаратура считается более чувствительной.
  5. Хорошие результаты можно получить при исследовании на наличие болезнетворных микроорганизмов с помощью биопсии.
  6. Наибольшая же точность гарантируется при магнитно-резонансной томографии, которая рассматривается в качестве так называемого «золотого стандарта» диагностики. МРТ дает отчетливую картину на любой стадии болезни, позволяет уточнить диагноз тогда, когда другие исследовательские методы неэффективны. При этом магнитно-резонансная томография остается полностью безопасной, неинвазивной и универсальной в плане зоны обследования.
  7. Подтвердить диагноз окончательно медики смогут после бактериологических анализов, оценки СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Последний параметр очень медленно восстанавливается, и приход его к норме считают признаком полного выздоровления пациента.

Необходимость проведения развернутой длительной диагностики создает реальную угрозу промедления с лечением. С другой стороны, действовать без уточнения диагноза также опасно, поскольку лечение при остеомиелите является весьма серьезным.

Лечение

Поскольку рассматриваемая патология носит системный характер, лечение также предусматривает комплексность. Чтобы сохранить костную ткань, функциональность позвоночника, а также избавиться от болевого синдрома в области спины, пациенту придется запастись терпением.

Медикаменты

Медикаментозное лечение

На ранних этапах, при слабой и средней выраженности симптомов, есть шанс вылечить остеомиелит консервативно, без хирургического вмешательства. Медики предпочитают обходиться по возможности без операции, однако это удается только в тех случаях, когда масштабы очага инфекции еще не столь велики.

Главная задача медикаментозной терапии при остеомиелите – укрепление иммунитета, а также борьба с воспалением. Продолжительность приема соответствующих препаратов составляет около двух месяцев. При этом используются преимущественно антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

Дополнительно предписывается ношение плотного корсета, коррекция режима физической активности и питания.

Народное лечение

Некоторые пациенты решаются на лечение симптомов остеомиелита народными средствами. Этот подход не приветствуется врачами и не может рассматриваться как безопасный или потенциальной эффективный. Тем не менее, на ранних стадиях или после проведенного медицинского лечения народные средства могут оказаться полезными. Основное условие при этом – наличие определенного контроля со стороны врача.

На дому применяются ванночки на травах, примочки на основе спирта либо меда со сливочным маслом, желтком и мукой, а также компрессы из настоя яичной скорлупы или грецкого ореха, мази из лаврового листа, шишек хмеля.

Народное лечение подходит также для облегчения постоперационного заживления.

Физиотерапия

Физиотерапия позвоночника при остеомиелите

Этот подход дает хороший толчок процессу оздоровления, способствует укреплению организма, снятию воспаления, устранению боли.

Рекомендуются следующие виды процедур:

  • электрофорез с обезболивающими и иммуностимулирующими препаратами;
  • УВЧ и СВЧ;
  • ультрафиолетовая и инфракрасная лампа;
  • ультразвук;
  • магнитная терапия;
  • озокерит;
  • полезна также кислородная терапия, прием витаминных комплексов.

Операция

Хирургия рассматривается как радикальный способ борьбы с заболеванием. Недопустимо прибегать к операции, если идет речь о заражении крови либо внутренних органов, тканей. Также запрещено хирургическое вмешательство при наличии выявленных осложнений.

Если же операция сочтена целесообразной, медики обращаются обычно к современным способам трансплантационной хирургии. Для этого в качестве основы берется костная ткань самого пациента, чаще всего – ребро. Оно служит для замены той части позвоночного столба, которая пострадала от болезни и была подвержена нагноению. В других случаях вместо ребра применяют титановые или биометаллические фиксаторы.

Проведение операции требует много времени. Восстановление и реабилитация для большинства людей превращаются в тяжелое испытание, поскольку являются болезненными. Гарантий того, что имплантат быстро и успешно приживется, врачи никогда не дают. Зачастую пациенты сталкиваются с ухудшением кровообмена, болями, медленным заживлением постоперационных ран, отеками и нарушением двигательной активности района позвоночника.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, после которого может быстро наступить летальный исход. Этот вариант случается, к счастью, все реже.

Добавить комментарий