Опасности перелома локтя для взрослых и детей

Перелом локтя является одной из сложных и сложно предсказуемых травм опорно-двигательного аппарата. Причиной этого является в большей мере анатомическое строение локтевого сустава.

Перелом руки в локте

Локоть сформирован тремя костями, а именно блоком и головкой мыщелка плечевой кости, головкой лучевой кости и проксимальным концом локтевой кости. Также он имеет довольно сложный связочный аппарат. Такие особенности строения делают возможным сгибание, разгибание и вращение предплечья. Кроме того, в локтевом суставе очень развито кровоснабжение, что часто приводит к гематомам и гемартрозам в случае травмы. Переломом локтя можно считать подобную травму любой из его составляющих частей, в том числе локтевого отростка, головки лучевой кости.

Причины возникновения

Перелом руки в локте возникает по нескольким причинам, чаще всего, из-за падения на вытянутую руку или локоть и прямого удара. В зависимости от механизма травмы, можно предположить локализацию перелома, например, при падении на вытянутую руку обычно происходит перелом головки лучевой кости. Травмы локтя являются серьезным повреждением и в будущем могут стать причиной ограничения подвижности руки, работоспособности человека.

Первая медицинская помощь

Боль в локтевом суставе

Перелом локтевой кости требует грамотной неотложной помощи. Важно знать, что необходимо сделать в первую очередь при подобной травме. Первое, самое главное правило: при переломе локтя со смещением, закрытом или открытом, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить отломки и возвращать отбитый локтевой отросток на место.

Сделайте все возможное, чтобы быстро доставить человека в травмпункт – вызовите скорую или сопроводите пострадавшего самостоятельно. Лечением таких травм должны заниматься исключительно специалисты.

Первая помощь при переломе локтя подразумевает быстрые и грамотные действия. Если наблюдается открытый перелом, остановите кровотечение, наложив жгут выше раны или чистую давящую повязку. В случае закрытого перелома локтя нужно фиксировать руку твердой шиной из подручных материалов или хотя бы уложить руку в косыночную повязку, захватывающую сам сустав и предплечье. При открытом переломе фиксацию следует проводить с осторожностью и только после остановки кровотечения и наложения асептической повязки. Уменьшить боль можно таблетками безрецептурных болеутоляющих – нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомы

сильная боль в локте

Как отличить перелом от других видов травм? Симптомы перелома локтя схожи с признаками таких повреждений другой локализации. Возможны следующие признаки перелома локтя:

  1. Боль – распространенный симптом, свойственный многих разновидностям травм. Но в случае перелома локтевой кости боль интенсивная, она распространяется на предплечье, болит кисть в связи с повреждением/раздражением нервов, начинающихся в области локтевого сустава.
  2. Значительный отек и гематома локтя.
  3. Нарушение функции сустава – пострадавший не может согнуть и разогнуть руку в локте из-за боли или механического сопротивления.
  4. Нарушение кровообращения в предплечье и кисти – похолодание и посинение конечности, отсутствие пульсации на запястье.
  5. Нарушение иннервации – не проходящая на протяжении длительного периода времени потеря чувствительности кисти после травмы.

Виды переломов

а) без смещения, б) со смещением
а) без смещения, б) со смещением

Все переломы в области локтевого сустава, включая перелом локтевого отростка, являются внутрисуставными. Существует несколько классификаций таких повреждений, согласно которым перелом может быть:

  • Закрытым – кость сломана, но кожа и окружающие мягкие ткани не разорваны;
  • Открытым – костные отломки протыкают кожу, окружающие ткани и кости видны в ране.
  • Без смещения отломков. Также довольно часто такой вид называют трещиной. Обычно имеет самый благоприятный исход из всех возможных.
  • Со смещением отломков – от небольшого смещения до полного отделения фрагмента кости. В большинстве случаев требует оперативного лечения.

Самые распространенные локализации перелома в локте:

  • головчатое возвышение плечевой кости;
  • локтевой отросток локтевой кости;
  • головка лучевой кости;
  • блок плечевой кости;
  • венечный отросток локтевой кости.

Нередки и сложные, многокомпонентные переломы, включающие повреждение двух или даже трех костей сустава.

Травмы локтя имеют также возрастные особенности, в частности переломы локтя у ребенка могут быть связаны с незакрытыми зонами роста. Травма в ростковой зоне (эпифизеолиз) или с переходом на сформированную костную ткань (остеоэпифизеолиз) может впоследствии замедлить рост кости в длину, а также привести к различным деформациям. Учитывая это, для детей в раннем или подростковом возрасте нужно тщательно выбирать метод лечения и большое внимание уделять процессу реабилитации.

Лечение

Лечение может быть консервативным – при помощи фиксирующей повязки и хирургическим – открытый остеосинтез разными металлофиксаторами.

фиксирующая повязка на локоть

Для выбора метода лечения важна качественная диагностика перелома. Обычно требуется осмотр врача и рентгенография сустава в 2х проекциях. При сложных повреждениях и подготовке к операции желательно провести КТ или МРТ с 3d моделированием для того, чтобы хирург мог выбрать оптимальную тактику лечения. Остальные общие исследования нужны для оценки готовности организма к оперативному вмешательству. Для этого могут потребоваться лабораторные исследования крови и другие анализы.

Фиксирующая повязка может быть как гипсовой, так и полимерной, предпочтение отдается лонгетам. Носить ее придется на косынке около 3х недель, после чего нужно начинать снимать для разработки сустава. Заживление подобных травм локтя длится около 2-3 месяцев, все это время требуется ношение повязки или специального ортеза. Если локоть не был прооперирован в день травмы, вполне допустимо наложение гипсовой лонгеты на несколько дней, так как операция в условиях значительного отека и гематомы может привести к возникновению различных осложнений.

Эпифизеолиз локтевого отростка у ребенка, в среднем, срастается за 21 день. На протяжении этого периода нужно носить гипс или полимерную повязку.

Крепление локтя спицами

Оперативное лечение заключается в фиксации отломков металлическими конструкциями. Выбор фиксатора зависит от типа перелома. Возможны следующие варианты:

  • Одна или две пластины из медицинского сплава, фиксируемые к кости блокирующими шурупами:
  • Крепление отломков винтами;
  • Крепление спицами;
  • Проведение проволоки «восьмеркой» для фиксации локтевого отростка.

Разгибать и сгибать руку в локтевом суставе можно уже в раннем послеоперационном периоде. Операция не гарантирует восстановление функции руки без надлежащей реабилитации. Лучше всего, заниматься разработкой сустава со специалистом лфк, который объяснит и покажет вам необходимые упражнения. Впрочем, такая гимнастика довольно простая, и ее можно выполнять даже в домашних условиях. Важно регулярно и упорно прорабатывать все характерные для локтевого сустава движения, постепенно увеличивая их амплитудность. Ежедневное выполнение сгибания, разгибания и поворотов руки вскоре приведет к хорошему результату и вернет свободу движения.

Возможные осложнения

Внутрисуставные переломы, чаще всего, осложняются контрактурой – патологическим ограничением движений в суставе. Также очень неприятными последствиями перелома могут стать костные разрастания (остеофиты), блокирующие работу локтя, и повреждение периферических нервов, приводящее к потере чувствительности. Течение перелома может осложниться инфекцией, нагноением, кровопотерей.

Своевременное обращение к квалифицированному врачу и четкое следование его указаниям значительно снизит риск вышеперечисленных проблем.

Добавить комментарий