Диагностика и лечение при болях в голеностопном суставе

Голеностопный сустав — сложная система, соединяющая берцовые кости голени с костями стопы. Подвижность сустава не велика, ему свойственны преимущественно сгибательные, разгибательные движения. Травматические повреждения суставного аппарата этой области — следствие резких наклонов голеностопа в стороны (например, если подвернулась нога), неосторожных круговых движений стопой. Боль может быть признаком и более серьезных нарушений – артритов, артрозов, подагры, новообразований, именуемых во врачебном сленге суставными мышами. Чтобы сохранить здоровье ног, не следует заниматься самолечением, для диагностики болезни обратитесь к врачу.

Причины

Причины боли, появляющейся в голеностопном суставе, можно условно разделить на три группы. Первая — следствие травм, механического воздействия на ногу, вторая – патологические процессы органов и систем организма, приведшие к разрушению, изменению связочного аппарата. Третья – общие факторы.

I группа

1. растяжения, разрывы связок;
2. перелом костей голени, стопы, пятки, пальцев ног;
3. перелом лодыжки;
4. вывихи, подвывихи.

Подобные травмы голеностопа возможны при беге, прыжках, просто неосторожном движении.

II группа

1. врожденная, приобретенная слабость связочного аппарата — первично может не иметь клинических симптомов, с возрастом возникают боли в голеностопном суставе при длительной ходьбе, частые вывихи, подвывихи в данной области, без лечения состояние пациента ухудшается, боли возрастают, формируется деформирующий артроз;
2. артриты, артрозы – могут поражать один или все суставы организма, требуют лечения, наблюдения специалиста;
3. эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению костной, хрящевой тканей — одна из причин сильной боли в голеностопном и других суставах;
4. воспалительные процессы – тендинит, остеоартроз, лигаментит (воспаление связок), ревматизм;
5. инфекционные болезни (туберкулез и другие);
6. аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
7. системные поражения (склеродермия).

III группа

1. избыточная масса тела;
2. питание, содержащее мало витаминов, микроэлементов;
3. употребление алкоголя, табакокурение;
4. ношение неудобной обуви (высокие каблуки у женщин, отсутствие ортопедического супинатора, обувь не по размеру);
5. длительное, регулярное стояние на работе или по иным причинам.

Диагностика

Действия врача зависят от характера повреждений голеностопа пациента. В случае травматической природы болезни достаточно опроса пациента, пальпации, рентгенографии голеностопного сустава. Острые травмы требуют быстрой диагностики и лечения. Подозревая повреждение связок, часто встречающееся у спортсменов и детей, специалист назначает рентген снимки с нагрузкой голеностопного сустава.

Боли, возникающие в ноге без видимых причин, требуют более тщательного исследования. Для дифференциальной диагностики используют лабораторные исследования крови, мочи. Может использоваться широкий спектр инструментальных обследований:

• артрография поможет выяснить состояние суставной сумки;
• при подозрении на новообразования применяют компьютерную томографию (послойные снимки тканей) голеностопного сустава;
• часто назначают УЗИ.

Первая помощь

Травматические повреждения, как и заболевания внутренних органов, специфичны, требуют тщательной диагностики, индивидуального подхода к лечению.

Для оказания первой помощи при боли в районе голеностопного сустава первым делом определяют причину болезни. Чтобы оказать неотложную помощь, не надо сотни анализов, достаточно узнать ответ на один вопрос: является ли боль результатом травмы.

Если ответ пострадавшего положительный, необходимо:

• ограничить подвижность поврежденной конечности;
• зафиксировать сустав с помощью повязки — для этого можно использовать эластичный бинт, марлю, если нет специальных материалов, воспользуйтесь элементами одежды (футболка и т. п.);
• приложить холод в область голеностопа;
• по возможности, пострадавшую ногу надо приподнять, это снизит отечность, облегчит дальнейшую диагностику;
• вызвать скорую помощь либо доставить больного в травмпункт своими силами;
• при сильных болях можно применить обезболивающие препараты, анальгетики в форме таблеток подействуют через 30-40 минут, необходимо сообщить врачам о принятых лекарствах.

Регулярные боли в голеностопе снижают холодными компрессами, приемом анальгетиков. Снимают боль мази, такие как троксевазин, фламидез. Многие пациенты лечатся народными средствами.  В этом случае надо тщательно взвесить риски, нередко самолечение приводит к обострению болезни. Длительное игнорирование симптомов заболевания снижает эффективность лечения. Сохранить здоровье поможет своевременная консультация специалиста, установка точного диагноза, индивидуально подобранная схема терапии.

Лечение

Переломы, растяжения лечат наложением фиксирующей гипсовой повязки, лангеты на срок от 21 дня и более. После снятия рекомендуется пройти комплекс физиопроцедур, курс лечебной физкультуры. Правильная реабилитация поможет восстановить функции ноги в большем объеме, вылечить быстрее голеностоп.

Артрозы, артриты, подагра и другие болезни требуют комплексного лечения. Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарств:

• НПВС;
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• витамины;
• лекарственные средства, назначаемые по показаниям для поддержания общего состояния пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее известные — мовалис, диклоберл, аспирин, ибупрофен.  Препараты широкого спектра снимают боль, воспаление, имеют жаропонижающий эффект для лечения лихорадки. Доказана 93% эффективность НПВС при лечении остеоартрозов, других заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями хрящевой, костной ткани.

Глюкокортикоиды

Применяют с осторожностью в связи с большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Назначают в случаях, когда НПВС не эффективны, при сильных болях, аллергиях, аутоиммунных процессах, для снятия местных воспалений, при артрозах коленного, голеностопного суставов. Также используется при обильном выпоте (образовании жидкости) в полости сустава, ведущем к быстрому разрушению хрящевой ткани.

В острый период болезни глюкокортикостероиды назначают в форме растворов для инъекций, вводят внутривенно либо непосредственно в больной сустав. В форме таблеток назначают короткими курсами при обострениях хронических артритов. Пациентам с ревматоидным полиартритом назначают длительные курсы стероидов, повторяющиеся на протяжении нескольких лет.

Глюкокортикостероиды не применяют при:

•  инфекционных болезнях (бактериальных, вирусных);
•  болезнях свертываемости крови;
•  индивидуальной непереносимости.

Также не вводят в мелкие суставы с минимальной прослойкой мышечной и жировой тканей.

Хондропротекторы

Доказано, что препараты данной группы замедляют возрастные, дегенеративные изменения хрящевой ткани, способствуют регенерации опорно-двигательного аппарата. Используют в виде мазей, таблеток, растворов для инъекции. Для лечения спондилоартрозов, остеоартрозов, тендинитов, артрозов мелких суставов и голеностопа назначают в составе комплексной терапии. Для профилактики болезней можно применять самостоятельными курсами длительностью 3-6 месяцев.

После снятия отека, воспаления, боли в суставе в комплексном лечении применяют:

•  массаж;
•  парафин;
•  электрофорез;
•  магнитотерапию;
•  лазер;
•  ЛфК.

Применение средств из арсенала народной медицины может разрешить только врач. Получив одобрение специалиста, можно делать солевые обертывания – 100 грамм соли растворяют в 1 литре воды, пропитывают раствором марлю, накладывают на больной сустав. Оставляют до полного высыхания ткани.

Следующий рецепт, по отзывам, улучшает состояние мышц, снижает проявление хромоты, боль. Для приготовления снадобья смешивают яичный желток (лучше домашней птицы), чайную ложку фруктового уксуса, две чайные ложки скипидара. Получившуюся мазь втирают в места опухоли, отечности сустава. Процедуру можно повторять 1-2 раза в день. Улучшения наблюдаются на 4-5 день применения.

Снижают боли растирки на основе спирта и горчичного порошка или водки со скипидаром и растительным маслом. Морсы из клюквы, брусники, мочегонные сборы уменьшают отечность — основную причину болевого симптома.

Хирургическое вмешательство применимо при наличии осколков костей, хрящей – суставная мышь. Операцию проводят как можно раньше, чтобы избежать осложнений и последующей инвалидности. Решить проблему консервативно или применением рецептов из арсенала народных лекарей невозможно.

Чтобы сохранить здоровыми суставы, придерживайтесь правильного рациона питания, богатого микроэлементами, витаминами. Избегайте избыточных нагрузок, не забывая о пользе спорта, утренней разминки. Помните: лишний вес ведет не только к болезням опорно-двигательной системы, связочного аппарата —  страдает весь организм. Умерьте потребление спиртных напитков, по возможности, откажитесь от вредных привычек.