Импиджмент синдром: причины возникновения и способы лечения

Полноту выполняемых нашим телом функций сложно переоценить. Мы рисуем, играем на музыкальных инструментах, носим на руках детей, танцуем, занимаемся спортом. Все это возможно благодаря подвижным суставам плечевого пояса и рук, пояса нижних конечностей, другим суставам человеческого тела.

резкая боль в плече

Если вы почувствовали резкую боль в плече во время поднятия тяжестей или при неосторожном движении, не стоит относиться халатно к этому состоянию. Обратитесь к врачу, возможно, он диагностирует банальное растяжение, назначит легкий курс лечения. Хуже, когда человек не обращает внимание на повторяющиеся боли, а в итоге диагнозом становится синдром, требующий более длительного лечения, называемый импиджмент, поражающий самые подвижные суставы человеческого тела.

Что такое импиджмент синдром

строение плеча

Чтобы понять механизм возникновения проблемы, стоит ознакомиться с анатомическим строением  сустава. Рассмотрим этот биологический механизм на примере плечевого сустава и комплекса мышц, называемых плечевой манжетой. При этом нужно знать, что происходит во время движения, какие мышцы, связки, сухожилия задействованы при вращении, поднятии рук, как возникает импиджмент.

Плечевой сустав — это подвижный механизм, возникающий благодаря соединению плечевой кости с лопаткой. Укрепляют соединение хрящи и связки. Стоит знать, что для обеспечения наибольшей амплитуды движений эти связки не полноценны, жесткой фиксации не дают. Основная нагрузка по стабилизации сустава приходится на группу мышц, называемую вращательной манжетой. Надкостная, малая круглая, подлопаточная, подостная мышцы и их сухожилия обхватывают плечевой сустав в глубине, их повреждения могут стать причиной болевых ощущений. Импиджмент синдром возникает в случае защемления вышеперечисленных мышц между головкой плечевой кости и латеральным продолговатым концом лопаточной кости. Регулярное защемление ротаторной манжеты и бицепса приводит к постепенному истончению мышц и сухожилий с последующим разрывом тканей. Сопровождается резкой болью, движения рукой ограничены.

Причины заболевания

физическая нагрузка

Если ваша работа связана с частым поднятием рук над головой, вы попадаете в категорию людей, относящихся к группе риска по синдрому субакромиального конфликта. К этой категории относят маляров, регулировщиков, спортсменов, танцоров, строителей, людей, профессиональная деятельность которых связана с физическими нагрузками, статичным поднятием и удержанием рук выше головы.

Ширина пространства между акромионом и головкой плечевой кости уникальна для разных людей. Здесь проходит надостная мышца и ее сухожилие. Воспалительный процесс, появляющийся из-за нарушений в работе сустава, провоцирует развитие костных наростов – остеофитов, что ухудшает ситуацию, субакромиальное пространство сужается. Появившиеся довольно острые края новых образований усиливают травматизацию ротаторной манжеты, мышечные волокна стираются, усиливаются боли. Процесс может с равной степенью затрагивать левый или правый плечевой сустав, в зависимости от того, на какую руку приходится большая нагрузка. Левши чаще страдают от импиджмента левой верхней конечности, правши — соответственно правой. Именно постоянная травматизация мышц плечевой манжеты приводит к синдрому импиджмент.

Возможно развитие синдрома соударения в голеностопном и тазобедренном суставах нижних конечностей. Локализация патологии изменяется, но принцип остается тем же – защемление мягких тканей между суставными конечностями.

Симптомы заболевания

резкая боль в плече

Первично импиджмент синдром левого или правого плечевого сустава проявляется кратковременными болями в плече во время поднятия рук. С течением времени болезненность усиливается из-за присоединения воспалительного процесса в околосуставной сумке (бурсит). Скопление серозной жидкости с вкраплениями крови и белка проявляется отечностью. Движения в суставе становятся ограниченными, больной ощущает дискомфорт независимо от амплитуды выполняемых рукой действий.  Нарушения в работе мышц ротаторного комплекса при субакромиальной патологии могут проявляться спазмами, судорогами.

Основным симптомом при нарушениях в тазобедренном суставе становятся боли, возникающие резко, при определенном положении (отведении, вращении вовнутрь или кнаружи). Важно проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, такими как артроз тазобедренного сустава.

Классификация и стадии развития

воспаление в плечевом суставе

Импинджмент синдром, независимо от стороны поражения — в правом или левом плечевом суставе, условно разделяют на два вида: первичный и вторичный. Первичный диагностируют при выявлении патологии надкостной мышцы, связанной с ее систематическим раздражением в ограниченном пространстве. Это возможно при:

  • изменении анатомического строения одного из  костных составляющих, может затрагивать акромиальный или клювовидный отросток, большой бугорок кости плеча;
  • наличии костных наростов, образовавшихся на нижней поверхности сустава;
  • врожденных изменениях строения акромиального отростка, выраженных его утолщением в передней трети, изменением формы на крючкоподобную, клювовидную, в связи с чем происходит трение с мышцами и сухожилиями вращательной манжеты.

При выявлении сужения подакромиального пространства с сопутствующим увеличением объема структур, которые анатомически находятся в зоне под акромиально-клювовидной дугой, идентифицируют вторичную форму заболевания. Причинами могут служить:

  • усиление нагрузки на головку плечевой кости как следствие разрыва сухожилий поверхностных или глубоких мышц плеча;
  • воспалительные процессы (бурситы, оссификации, воспаления сухожилий);
  • разрыв акромиально-ключичного связочного аппарата;
  • травмы со смещением плечевой кости;
  • врожденные патологии мышечной системы;
  • снижение продуктивной функции мышц в результате атрофии, паралича.

Стадии болезни разделяют, основываясь на ее продолжительности, возрасте пациента.

1 стадия чаще диагностируется у лиц старше 20 лет. Лечение применяется консервативное, прогноз позитивный, предполагает полное выздоровление.

При 2 стадии медикаментозное лечение практически не эффективно, возраст обратившихся – 27-40 лет, рекомендуется акромиопластика.

3 стадия сопровождается осложнениями, связанными с разрывом мышечной манжеты плеча наростами костей в результате длительного синдрома соударения. Наблюдается у людей старше 40 лет. Эффективно только хирургическое лечение.

Диагностика

осмотр у травматолога

Информация о характере, продолжительности болей в плече помогает врачу-травматологу определить наличие у обратившегося за помощью человека данной болезни, синдрома патологического соударения, защемления тканей в суставе. Проводится опрос пациента и тесты. В случае наличия этой патологии будет выявлена следующая симптоматика:

  • боли, усиливающиеся в ночное время, особенно если спать на боку, совпадающем со стороной поврежденной конечности;
  • попытка завести руки назад в район лопаток или вынуть вещь из заднего кармана брюк болезненна;
  • комфортное поднятие рук возможно до угла 60 градусов по отношению к туловищу (зависит от глубины, давности патологического процесса);
  • отсутствует дискомфорт, когда руки опущены;
  • хруст или щелчок, возникающий при опускании рук;
  • выполнить упражнение по поднятию тяжести над головой практически невозможно.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования — рентген, МРТ, УЗИ.

Способы лечения

медикаменты

Выявив импиджмент синдром правого плечевого сустава, голеностопного сустава, определив стадию заболевания врач-ортопед определяет эффективные способы борьбы с недугом. Патология в тазобедренном суставе, в отличие от плечелопаточной, не поддается консервативной терапии, существенное улучшение состояния больного возможно только при проведении хирургического лечения.

Консервативная терапия

физиотерапевтическая процедура

Вылечить без операции импиджмент состояние возможно только на первой стадии. Назначаются противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обязательны к применению обезболивающие средства. Введение растворов проводится непосредственно в область суставной сумки. При травмах вращательной манжеты возможно проведение обезболивания в подключичной области. Во избежание привыкания, зависимости от лекарств списка А (обезболивающие наркотические средства) их введение проводится не более 3-х раз в 7 дней.

Хороший эффект при консервативном лечении импиджмент  синдрома наступает после проведения физиотерапевтических процедур, таких как лазеротерапия, лечение сустава аппаратами УВЧ,  ультразвук.

При отсутствии положительной динамики в лечении на протяжении более 3-х месяцев переходят к хирургическим методам.

Хирургическое вмешательство

проведение операции

Оперативное вмешательство, проводимое для излечения пациентов с данной проблемой, называется акромиопластикой. Призвана устранить патологические изменения в биологическом механизме сустава, возможно применение:

  • частичного удаления (резекции) суставной сумки, корако-акромиальной связки;
  • удаления различных частей акромиона;
  • резекции наружной части ключицы.

Данная процедура успешна в более, чем 80% случаев. Случаи осложнений наблюдались только при неправильной установке причины импиджмента, что повышает важность дифференциальной диагностики заболевания.

ЛФК

Во избежание атрофии мышц плеча назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры. Наилучший эффект дают упражнения, не вызывающие болезненных ощущений у пациента, такие как маятник.

Автор статьи:

Добавить комментарий

Adblock detector