Разрыв ахиллова сухожилия: причины, симптомы и формы лечения

Сухожилия в человеческом теле призваны связывать суставы с мышечной тканью. Сухожильные волокна обладают большим запасом прочности, а также лишены возможности растягиваться.

ахиллово сухожилие

Самое прочное, стойкое к нагрузкам сухожилие находится на ноге – оно объединяет икры с пятками. Ахиллово или ахиллесово сухожилие дает человеку возможность выдерживать прыжки, бег, быструю ходьбу, хождение на цыпочках и прочие вариации, предполагающие сгибание голеностопного сустава.

Несмотря на высокую прочность данного участка, разрыв тканей ахиллова сухожилия встречается часто. Это наблюдается на регулярной основе у спортсменов или профессиональных танцоров. В целом никто не защищен от подобных травм, поскольку повредить ахиллесово сухожилие можно также дома, при бытовой деятельности, ношении обуви на каблуках. Иногда говорят не про растяжение, а разрыв данных тканей, однако это некорректная формулировка.

Анатомия

строение нижней конечности

С точки зрения медицины ахиллесово (или просто пяточное) сухожилие самое мощное из всех, выступает как фиброзный переход между сухожилиями камболовидных и трехглавых мыш голени. Оно соединено с большеберцовой артерией, которая питает его кровью, гарантирует питание в тканях сухожилия, сохранение их свойств.

Ахиллесово сухожилие также соединено с пяточной костью, что предопределяет его второе название. Во избежание проблем из-за трения тканей друг о друга, особенно о кость, вокруг сухожилий находится специальная жидкость, своего рода смазка. В случае с пяточным сухожилием такой жидкости имеется особенно много.

Причины

тендинит алилова сухожилия

Микроразрыв волокон (повреждение, ошибочно известное как растяжение ахиллова сухожилия) может произойти при любом неосторожном движении ногой. Что же касается более серьезных травм ахиллесова сухожилия, то их провоцирует определенный набор факторов риска.

  1. неосторожная активность, тренировки без разминки;
  2. травмы в результате ДТП, бытовые, производственные повреждения;
  3. воспалительные процессы фиброзной ткани, микроразрывы – тенденит;
  4. дегенеративные процессы в тканях организма из-за болезней или возраста (тендиноз), которые являются результатом бурсита, тенденита, артроза стопы;
  5. быстрая смена активности – резкое торможение или разгон;
  6. прямой удар либо падение;
  7. режущее воздействие.

Наиболее подвержены повреждениям подобного рода активные мужчины (30-40 лет), а также лица, проходящие лечение мощными антибиотиками (фторхинолами), принимающие стероидные препараты. Иногда травмы происходят у тех, кто ранее потянул мышцу и тем самым ослабил конечность.

Симптомы

режущая боль в области сухожилия

Распознать повреждение ахиллова сухожилия можно на основании оценки состояния пострадавшего. Существует набор признаков, которые свидетельствуют о полученной травме и рассматриваются как типичные симптомы произошедшего разрыва ахиллова сухожилия.

В зависимости от того, насколько сильно пострадали ткани, симптоматика может нарастать постепенно либо проявляться непосредственно в первые минуты после получения травмы. Заметить проблемы важно сразу, поскольку промедление – это угроза появления воспаления с последующей утратой нормальной подвижности ноги.

Признаки повреждения следующие:

  1. острая боль режущего характера, локализованная вокруг щиколотки;
  2. увеличивающийся отек ахилловой зоны (около 5 см над пяткой);
  3. постепенное проявление кровоподтеков;
  4. невозможность пострадавшего становиться на цыпочки, любые попытки приводят к нарастанию отечности, а также режущим болям;
  5. особенно опасно, если вместе с сухожилием страдает также связка, мышца, сустав, в этом случае при движении стопой слышны щелчки.

Диагностика

узи сухожилия

Для уточнения диагноза пострадавшего человека необходимо показать врачу. Речь идет о травматологе, ортопеде либо хирурге. Медик проведет беседу с пациентом, осмотрит его,а также предпишет обследования.

Подспорьем для уточнения состояния тканей выступают результаты УЗИ, МРТ и КТ. Рентгеновский снимок не рассматривается как диагностика разрыва ахиллова сухожилия, однако полезен для уточнения наличия сопутствующего повреждения костей.

С высокой точностью определить, что область ахиллова сухожилия разорвана, помогают клинические тесты.

  • При сильном сжатии икроножной части поврежденная нога, в отличие от здоровой, не вытягивается вперед (тест Томпсона).
  • Если пациент, лежа на животе, сгибает ноги в коленях, то поврежденная стопа свисает значительно ниже, чем здоровая.
  • Если под анестезией ввести в район сухожильной пластины иглу, то любое движение стопы отклоняет иглу.
  • Иногда травма диагностируется при простой пальпации.

Методы лечения

тейпирования области сухожилия

Основа эффективного устранения травмы – обеспечение покоя с самых первых минут. Этому способствует эластичный бинт, лонгета. Не менее важно первичное использование холода для снятия боли, уменьшения отека. Далее врач неизбежно продолжит лечение разрыва ахиллова сухожилия с помощью тепла. Замена охлаждения согреванием происходит на третьи сутки после травмы, продолжается еще около трех дней.

Помимо описанных обобщенных подходов лечащий врач дополнительно формирует методику, которая может быть основана либо на консервативном (безоперационном), либо на оперативном (связанном с хирургическим вмешательством) подходе.

Консервативное лечение

темпалгин

Такой метод лечения не дает стопроцентной эффективности. Показан при несильных травмах. Ориентирован на прием специальных противовоспалительных лекарств внутрь (Темпалгин, Баралгин), использование нестероидных обезболивающих препаратов в виде мазей, гелей, кремов (Фастум-гель, Троксевазин-гель).

Главная составляющая – это ортезирование или использование повязки из гипса. Длительность такой иммобилизации составляет не менее двух месяцев.

Народная медицина дополняет перечисленные варианты набором дополнительных возможностей. Обращаться к подобным средствам лучше всего после обсуждения с медиками – во избежание неожиданных проблем.

Народные средства – это компрессы, а также примочки и ванночки из натуральных компонентов. Рекомендуется для снижения отека прикладывать к пораженному участку свежий лист белокочанной капусты. Снять воспаление помогает аналогичное прикладывание подорожника. Считается, что полезно также использовать компресс с соком алоэ, тертым сырым картофелем.

Хирургическое лечение

оперативное вмешательство

Надежно устранить и вылечить разрыв ахиллова сухожилия поможет операция. Консервативное лечение имеет свои преимущества, однако последние медицинские исследования явно показывают гораздо большую надежность хирургического вмешательства. Оно совершенно неизбежно, если пациент молод, а также планирует в будущем продолжить активный образ жизни.

Формат проведения операции определяется давностью и спецификой травмы. Разрыв, произошедший не ранее, чем три месяца назад, предполагает возможность просто сшить волокна между собой.

Особое внимание при классическом сшивании тканей сухожилия уделяется обеспечению нормального кровоснабжения. Это важно для восстановления функционала ноги. Шов медики делают либо через кожу, либо в разрезе.

Проводить такую операцию допустимо не позднее, чем через сутки после травмы. Если диагноз не подтвержден, проведение классической открытой операции лучше отложить. В дальнейшем ее можно будет заменить пластической хирургией.

Лечения застарелого разрыва

застарелый разрыв

Устранить застарелый разрыв волокон ахиллова сухожилия сложно, поскольку со временем травмированные ткани укорачиваются, что приводит к невозможности возвращения естественных функций стопы. Соответственно, медикам приходится прибегать к использованию искусственных или донорских тканей. Донорским может стать либо участок фиброзной ткани, взятый у самого пациента, либо аналогичные волокна от другого человека.

Операция с внедрением дополнительного участка сухожильной ткани рассматривается как пластика или трансплантология. Такая хирургия проводится с применением современной медицинской техники, аппаратуры. Пластика рекомендована также тем пациентам, для которых подобное повреждение стало привычным. Такое случается, если травма повторяется два и более раз.

Интересно также почитать о разрыве сухожилий.

Реабилитация

Реабилитация проходит при разрыве ахиллова сухожилия достаточно долго. Однако постепенность является залогом полноценного возвращения всех функций сустава, а также конечности в целом.

  • Покой поврежденной ноги является необходимым еще около двух месяцев после разрыва ахиллова сухожилия.
  • Изначально допускается наступать на ногу, затем – ходить, опираясь на палочку или костыли. Самостоятельное передвижение врачи рекомендуют начинать не ранее, чем через три-четыре месяца. Восстановление обязательно включает лечебную физкультуру. Врач прописывает курс лечебных упражнений, которые можно выполнять, стоя либо в движении. При выполнении ЛФК на ногу надевается поддерживающий бандаж. Это нужно для защиты поврежденного участка.
  • Послеоперационный период неизбежно требует использования лечебного массажа. Сеансы проходят регулярно, несколько раз в день. Массаж возвращает нормальное кровообращение, улучшает движение лимфы, приводит мышцы в тонус.
  • Пациентам также рекомендована стандартная физиотерапия – прогревание озокеритом, кварцем, парафином, аппаратом УВЧ, а также применяется электрофорез с лекарственными препаратами.

Осложнения

большая физическая нагрузка

Считается, что после повреждения ткани уже не смогут вернуться к первоначальному состоянию. Чем менее аккуратен будет пациент, тем больше вероятности наступления осложнений.

Перенесшим проблемы с ахилловым сухожилием предлагается снизить уровень физических нагрузок, отказаться от ношения тяжестей. Среди неприятных последствий для тех, кто нарушает рекомендации, отмечаются следующие:

  • Повторная травма. Бывает после проведенного консервативным методом лечения или же из-за некачественного восстановления.
  • Образование тромбов. Результат долгого обездвиживания. Риск снижается при правильном использовании массажа и ЛФК.
  • Инфицирование. Происходит чаще после классической хирургии. Исключается за счет приема курса антибиотиков.

Во избежание осложнений после операции к физическим нагрузкам нужно относиться очень внимательно. Требуется разминка перед тренировками, исключение резких движений, внимание к любым болевым ощущениям. Свою позитивную роль сыграет и отказ от вредных привычек, приверженность здоровому образу жизни, хорошая обувь.

Автор статьи:

Добавить комментарий

Adblock detector