Диагностика и лечение остеохондроза поясницы

Жалобы на боли в различных областях спины, особенно в районе поясницы – не редкость в медицинской практике. По частоте обращений они на втором месте за респираторными болезнями. Среди причин этого неприятного симптома самая распространенная – остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

схема строения позвоночника человека

Симптомы и лечение определяются лечащим врачом. Не стоит откладывать визит к доктору. Болезнь эта чревата последствиями и в последнее время «молодеет»: ее диагностируют даже у людей младше тридцати лет.

Речь идет о деформации позвонков, а также снижении эластичности дисков меж позвонками из-за сбоев в клеточном питании. Нижний отдел столба позвоночника испытывает наибольшие нагрузки. Физические усилия только усугубляют ситуацию, истощая пространство меж позвонками и сдавливая нервные корешки. Все это может вести к болезни.

Причины болезни

Причины, по которым развивается поясничный остеохондроз, пока не установили. Можно предположить наиболее вероятные факторы.

Схематический рисунок остеохондроза позвоночника

В первую очередь, это преждевременное старение дисков меж позвонками, а также излишнее напряжение и слабость мышц. Влияет на ситуацию и пассивный образ жизни. Если человек сидит, расслабляются корсетные мышцы. Нагрузка на позвоночный столб в пояснице возрастает.

Гормональные сбои в обмене веществ и различные аутоиммунные расстройства могут быть неблагоприятными для тканей позвоночного столба. Опасность представляют и сахарный диабет с лишним весом. Равно как и нарушения строения опорно-двигательного аппарата, развивается плоскостопие, искривления позвоночника или стоп.

Неблагоприятны и регулярные серьезные физические нагрузки, связанные с работой или повседневными личными делами, а также некорректное их распределение. Остеохондроз в поясничном отделе могут вызывать:

  • нехватка сна;
  • нервные расстройства;
  • травмы позвоночника;
  • постоянные стрессы;
  • плохое питание;
  • несоблюдение режима дня;
  • неудобная обувь;
  • переохлаждение.

Интересная статья по теме — остеохондроз ног.

Симптоматика

Существуют однозначные симптомы поясничного остеохондроза у мужчин и женщин, в комплексе позволяющие врачам ставить диагноз. В первую очередь это болезненные ощущения. Первоначально синдром появляется лишь в районе поясницы.

Повреждение позвоночных дисков

Далее он иногда распространяется по другим областям. Эти чувства могут быть различного характера:

  • временными;
  • постоянными;
  • стреляющими;
  • ноющими и так далее.

Когда меж отдельными позвонками сокращается просвет, бывает чувство холодка, жжения. Корешковый синдром бывает после увеличения их подвижности. Это еще один из симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В указанный период заболевание обычно обостряется, сопровождаясь воспалением корешков нервов.

Когда проявляется болевой синдром, как правило, возникают такие симптомы остеохондроза поясничного отдела у мужчин и женщин, как потливость, жар или озноб. Пострадавший может также ощущать «мурашки», конечности его иногда немеют.

Ишемический синдром сопровождается довольно сильными болями и спазмами в бедрах, а также в ягодицах. Подобное состояние обычно провоцируется постепенным сужением сосудов, ухудшением питания органов и обращения крови.

Как у женщин, так и у мужчин в случае проблем в пояснице нередко нарушаются половые функции, появляется задержка или недержание мочи. Кроме того, изменяется чувствительность в одной или обеих конечностях. Она может как повышаться, так и понижаться. Там, где нарушена иннервация, появляются ощущения (одно или несколько):

  • онемения;
  • ползающих мурашек;
  • покалывания;
  • жжения.

Если болезнь не лечить, к этим симптомам добавляется слабость в мышцах, снижение рефлексов в сухожилиях.

Позвоночный синдром сопровождается медленными переменами в этой части человеческого организма. Позвоночник постепенно перекашивается, меняются форма осанки, взаимное расположение и расстояния меж позвонками. Остеохондроз крестцового и прочих отделов позвоночника имеет в данном случае все эти симптомы. Пострадавшему очень сложно ходить. В походке появляется напряжение,  она становится неустойчивой.

Ограничения в движениях характерны для этой болезни. Подвижность снижается, становится тяжело поворачиваться, наклоняться, даже просто сидеть. Боль при этом усиливается, отдает в ногу – вплоть до пятки. Ощущения подобны удару тока электричества.

Нередко у больных повышается потливость. Кожные покровы становятся сухими и бледными. Людям бывает зябко, в пострадавших областях снижается температура.

Стадии заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника развивается в несколько этапов. На стартовом бывает легкая боль. При физическом труде неприятные ощущения иногда усиливаются, при покое же никак не дают о себе знать. Однако диски меж позвонками уже начинают разрушаться.

Развитие остеоохондроза

На втором этапе в фиброзном кольце возникают характерные деструктивные процессы. Расстояние меж позвонками сильно сокращается, ухудшая функцию амортизации. В спинном мозге защемляются нервные корешки, усиливая боль. Ощущается она как в пояснице, так и в ягодицах, бедрах, голенях.

На третьем этапе возникают грыжи, формирующиеся из-за разрыва фиброзного кольца. Деформируется позвоночник. Жалобы на боль в этот момент остеохондроза поясничного отдела становятся постоянными.

На финальном этапе перемены в отделе поясницы настолько велики, что двигаться больному становится очень сложно. Мышцы при этом атрофируются, вплоть до паралича нижней области организма, то есть инвалидности.

Также выделяют подострую и острую фазы течения заболевания. Обостриться оно может из-за:

  • охлаждения;
  • стресса;
  • нагрузок;
  • неудобной позы (в течение долгого времени);

Острая боль возникает внезапно, чаще при напряжении. Поза рефлекторно меняется, мышцы спины спазмируются, защищая позвоночник от движений, усиливающих боль. Данный симптом называют «люмбаго».

В острой фазе и небольшие движения иногда провоцируют сильные боли, распространяя их на области вдоль иннервации нерва, который ущемлен (бедро, бок голени, ягодицы). Облегчение возможно, если принять горизонтальное положение, согнув больную ногу в колене и тазобедренном суставе.

Боль может длиться до нескольких недель. Когда она угасает, мускулатура расслабляется, а движения восстанавливаются.

В подострой фазе в пояснице боль тупая, ноющая, иногда иррадиирующая в ягодицы и ногу. Пациенты могут двигаться, однако очень осторожно.

Осложнения

осмотр спины

Обычное течение, но особенно обострение поясничного остеохондроза ослабляет систему костей и мышц. Нарушается работа различных органов. Чаще всего нарушается работа мочеполовой системы. У мужчин бывают сбои потенции. Могут деформироваться диски меж позвонками (особенно во время беременности, дополнительно нагружающей позвоночник). Из-за деформации появляются грыжи.

Также сдавливаются кровеносные сосуды, поскольку уменьшаются отверстия меж позвонками, сквозь которые они идут. Есть риск компрессионной васкулярной ишемии – то есть сжатие при перемещениях позвоночника с зажимом сосудов.

Поясничный остеохондроз позвоночника ведет и к дисковой протрузии меж позвонками. Ее отдаленное следствие – грыжа. При этом диски меж позвонками выделяются за рамки фиброзного кольца, не разрывая его. Она сопровождается:

  • ноющими постоянными болями;
  • онемением;
  • покалыванием в стопах;
  • болями в пальцах, стопах, при мочеиспускании.

Еще одно осложнение – спондилоартроз, или костные наросты в виде шипов. Боль в этом случае локализована, на ноги не распространяется. Но усиливается при практически любых резких движениях позвоночника.

Нередко бывает и парез стопы, сопровождающийся болью в спине. Она идет на область под коленом и далее нарушает функцию стопы, в результате свисающей и не поднимающейся. При ходьбе человеку приходится поднимать ногу высоко.

Деформация дисков меж позвонками вызывает спондилез. Над выпячивающимися дисками на позвоночнике растут шпоры или выступы в вид клювов. Это своеобразная защита при переменах в ткани в хрящах, нестабильности позвоночника.

Ко всем этим последствиям приводят обострившиеся симптомы поясничного остеохондроза. Вот почему обострение следует лечить незамедлительно.

Терапия

Поясничный остеохондроз не лечится. Но на стартовых стадиях можно добиться неплохого эффекта. Независимо от ситуации, необходима продуманная схема лечения и профилактики остеохондроза поясничного отдела.

Врач осматривает поясницу

Важно:

  • снизить боли;
  • устранить напряжение в мышцах из-за остеохондроза поясницы;
  • укрепить мышцы;
  • отрегулировать обменные процессы и обращение крови;
  • устранить воспаление;
  • наладить работу органов малого таза.

Все это облегчит течение остеохондроза нижнего отдела позвоночника (хребта).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение поясничного остеохондроза подразумевает применение мазей и таблеток вначале и инъекций в дальнейшем. Уколы действуют гораздо быстрее таблеток, позволяют точнее рассчитать дозу. Кроме того, они работают непосредственно в области боли, не затрагивая другие органы.

врач с макетом позвоночника

При сильной боли применяют анальгетики:

  • дексалгин;
  • баралгин;
  • анальгин;
  • ренальгин.

Димедрол может усилить их эффективность. Побеждая боль, анальгетики не борются с ее причиной.

Чтобы снять отеки и боль корешков, используют нестероидные средства против воспалений. Чаще всего – Ибупрофен и Диклофенак натрия. Если течение тяжелое, добавляют средства на базе гормонов-стероидов, сокращающие или ликвидирующие воспаление.

Чтобы обезболивать местно, особенно на 3 и 4 стадиях, делают паравертебральные блокады: по ходу отдела поясницы вводят новокаин. Также при лечении поясничного остеохондроза используют медикаменты-миорелаксанты. Они устраняют спастические мышечные сокращения.

Хондропротекторы, вроде сульфата хондроитина или румалона, влияют на обменные процессы в тканях хрящей. Они стимулируют восстановление, останавливают или сильно замедляют хрящевую деформацию.

Витамины из группы В налаживают метаболизм в клетках, снижают воспаление, выводят излишки жидкости. Мочегонные лекарства устраняют отеки. Для стимуляции иммунитета используют иммуномодуляторы:

  • Т-активин;
  • пентоксил;
  • тимоген.

Делают и внутривенные капельницы с пентоксифиллином или тренталом для улучшения обращения крови. Также колют миотропные спазмолитики, вроде мидокалма, устраняющие спазмы мускулатуры на скелете и избавляющие от боли. Из группы глюкокортикостероидов известен амбене, комбинированное средство, успокаивающее нервную систему и устраняющее воспаление.

Медикаменты гармонично дополняются физиотерапией:

  • лазеротерапией;
  • магнитно-резонансной;
  • дарсонвализацией;
  • диадинамическими токами;
  • фонофорезом;
  • амплипульсом.

Лечение в домашних условиях остеохондроза поясничного отдела возможно при помощи ЛФК, расслабляющей, устраняющей боль и укрепляющей мышцы на спине. Также используют и специальный пояс для поясницы при остеохондрозе.

Оперативное лечение

проведение операции

Поясничный остеохондроз подразумевает оперативное лечение лишь при серьезных осложнениях и только в том случае, если ни одна другая методика не дала нужного эффекта, а состояние пациента ухудшается. Чаще всего выполняется при грыжевом выпячивании и сильнейшем корешковом синдроме. Применяется:

  • эндоскопия;
  • микрохирургия;
  • микродискэктомия.

Как именно и когда лечить оперативно при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника – решение лечащего врача или консилиума.

Профилактика

упражнения с мячом

Крестцовый остеохондроз можно предупредить:

  • не слишком нагружая поясницу;
  • регулируя режим;
  • укрепляя спинные мышцы;
  • корректно питаясь;
  • сохраняя корректную осанку;
  • своевременно излечивая прочие болезни спины;
  • будучи физически активным;
  • своевременно меняя сидячую позу.

Профилактика поясничного остеохондроза заключается и в ежедневной зарядке, а также при необходимости – защите позвоночника специальными корсетами.

Автор статьи:

Добавить комментарий

Adblock detector