Диагностирование и лечение остеохондроза шеи

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративный процесс, захватывающий на первых этапах структуру межпозвоночных дисков, дальнейшее развитие болезни ведет к поражению остальных составляющих позвоночной структуры человека. Симптомы разнообразны, что затрудняет первичную диагностику, лечение заболевания на ранних стадиях дает положительные результаты.

Причины возникновения

Основной фактор риска развития болезни связан с прямохождением. Вертикальное положение вызывает специфические нагрузки на позвоночник в статичном и активном положении.

К причинам шейного, грудного, поясничного остеохондроза также относятся:

• избыточная масса тела, ожирение;
• пассивное времяпровождение, работа за компьютером, сидячая работа диспетчеров, водителей и др.;
• неправильное питание;
• нарушения осанки;
• плоскостопие;
• изменения гормонального фона;
• стрессы.

Среди обратившихся к врачам выделяют пациентов с наследственной предрасположенностью, людей с врожденными изменениями строения позвоночника. Толчком к развитию болезни могут стать травмы шейного, других отделов позвоночного столба.

Избыточная нагрузка на позвонки возникает при занятиях спортом, таких больных можно разделить на две группы:

• профессионалы, испытывающие слишком большие постоянные нагрузки либо резко прекратившие тренировки;
• новички, пришедшие в спортзал, не прислушивающиеся к советам тренеров.

Процесс развития заболевания один, независимо от причин, послуживших толчком. Избыточное давление, нагрузки сначала вызывают сокращение мышц, старающихся удержать систему человеческого скелета в физиологическом положении. Постоянное спазмирование мышц ведет к нарушению кровообращения, питание тканей ухудшается, происходит постепенное изменение структуры межпозвоночных дисков. В дальнейшем недостаток трофики ведет к рыхлости фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Результатом снижения плотности становится внедрение пульпозной части кольца в фиброзную, образуется грыжа, это вызывает измененное положение шейного позвонка, наблюдаемое при остеохондрозе.  Одновременно происходит сужение каналов с защемлением корешков спинномозговых нервов, ухудшается иннервация внутренних органов. В некоторых случаях грыжа может оказывать давление непосредственно на спинной мозг. Читайте также — остеохондроз плечевого сустава симптомы и лечение в домашних условиях.

Симптомы остеохондроза

Шейный остеохондроз может проявляться рядом неврологических признаков:

• головокружения с ощущением дурноты, звона в ушах или оглушения, сложностью поддерживать вертикальное положение тела, без ощущения вращения предметов окружающего мира;
• головная боль, вызванная спазмом сосудов с повышением внутричерепного давления, защемлением корешков нервных окончаний.

В случаях, когда затылочная доля головного мозга длительно испытывает недостаточный приток крови, возможно онемение языка, ухудшение зрения, слуха.

Нарушение двигательных функций проявляется следующим образом:

•  онемение, покалывание, снижение силы, чувствительности верхних конечностей;
•  боли, онемение плеч;
•  нарушение тактильных ощущений в среднем пальце кисти;
•  хруст, вынужденное положение шеи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы признаки наличия шейного остеохондроза могут выражаться в не регулярном повышении артериального давления.

Практически постоянные болевые ощущения вызывают эмоциональное напряжение, стрессовое состояние, поведенческие изменения: всплески гнева, обидчивость, нарушения сна, необоснованный страх. Данные проявления болезни ограничивают комфорт, свободу действий, передвижений, снижают качество жизни.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – начало болезни, боль не постоянна, возможна только при вращении головой. Напряжение, повышенная утомляемость мышц спины. Считается доклинической из-за не выраженности симптомов. Устранить признаки возможно правильным питанием, спортом.
• 2 стадия — утрачена стабильность позвоночного столба. Высота межпозвоночных дисков снижается, происходит защемление нервов, сосудов. Человек жалуется на периодическое онемение рук, плечевого пояса, боли, усиливающиеся при поворотах головы. Обратима.
• 3 стадия – боль, головокружение, слабость верхних конечностей становятся постоянными спутниками пациента. Подвижность шейного отдела ограничена, происходит формирование грыж.
• 4 стадия – завершение патологического процесса разрушением дисков, замещением их структурами соединительной ткани. Клиническая картина выражена головными болями с нарушением вестибулярного, зрительного, слухового аппаратов. Проявляются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Специфическое строение шейного отдела позвоночного столба, малое расстояние между позвонками, меньший, в сравнении с другими элементами позвоночника, вес и размер ведет к более скорому развитию заболевания.

Диагностика

Сбор анамнеза и первичный визуальный осмотр пациента при подозрении на шейный остеохондроз дают возможность предварительно диагностировать заболевание. Осмотр проводится в положении стоя, пациента просят снять одежду. Врач должен видеть всю линию позвоночника, оценить степень искривления, смещения линии остистых отростков, уровня границ шеи, лопаток. При пальпации уделяется внимание состоянию мышц, расположенных вдоль позвоночного столба. Для того чтобы оценить уровень подвижности различных отделов позвоночника пациента просят выполнить амплитудные движения: повороты, сгибания, разгибания (выполняются, стоя у стены, либо с поддержкой для подстраховки).

Диагностировать шейный остеохондроз невозможно без проведения инструментальных исследований. Наиболее информативно МРТ, допускается использование КТ и рентгенографии, но следует учитывать, что эти методы не позволят выявить наличие межпозвоночных грыж, возможное защемление спинного мозга.

Лечение

Остеохондроз требует комплексного подхода в лечении, особенно стремительно развивающаяся патология шейных позвонков. В тандеме с медикаментозной терапией применяют физиотерапию, упражнения лечебной гимнастики, массаж воротниковой зоны, плеч.

Первая помощь

Этот вид помощи призван снизить боль, можно использовать препараты из домашней аптечки, анальгетики (баралгин, спазмалгон), нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).

Местно при шейном остеохондрозе применяют перцовые пластыри, это улучшает периферическое кровообращение, прогревает участок, отвлекает от боли.

При наличии отеков применять мочегонные препараты нужно только после консультации с врачом.

Препараты

Для борьбы с болезненностью, воспалением, отеками назначают лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как: мовалис, диклофенак, нимесулид. Прописывают миорелаксанты — амрикс, робаксин, а также кортикостероиды, в сложных случаях — противосудорожные средства.

Хондропротекторы и витамины призваны улучшить состояние организма, восстановить хрящевую, костную ткани. Назначают препараты витаминов группы В в таблетках или инъекционно. Для восстановления тканей применяют лекарства, содержащие высокие дозы глюкозамина, хондроитина: доппельгерц, артра, жабий камень.

Используются лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение – трентал и др. Можно принимать при необходимости антидепрессанты для улучшения психологического состояния пациента – персен, прозак, ладиомил.

Местно в зоне шейного отдела, воротниковой зоны используют лекарственные средства в форме мазей, дающие разогревающий, обезболивающий лечебные эффекты (фастум гель, финалгон и др.). Также использую и меновазин при шейном остеохондрозе.

ЛФК и массаж

После снятия воспалительного процесса врач назначает комплекс упражнений, подбираемый индивидуально для каждого пациента. Исходя из общего списка упражнений, рекомендованных к применению в лечении шейного остеохондроза, на первых занятиях необходимо присутствие доктора, в дальнейшем они могут проводиться в домашних условиях.

Примеры упражнений:

• примите положение, лежа на животе, упираясь в пол руками, постепенно выравнивайте их, прогиб спины недопустим, зафиксируйте положение на 30-120 секунд;
• исходное положение то же, руки расположите вдоль тела, выполняйте медленные повороты головы вправо, лево, совершите 10 повторов на каждую сторону;
• в положении сидя выполняйте наклоны головы вперед, назад, движение вниз должно выполняться на вдохе, вверх — соответственно на выдохе, рекомендуемое количество повторов — 10-15;
• вращения головой, не глубокие, можно выполнять сидя, количество повторов зависит от самочувствия пациента.

Упражнения выполняются с осторожностью, движения плавные, с низкой амплитудой, глубиной, ЛФК призвано не разработать суставы, а улучшить кровообращение зоны.

В системном подходе к лечению от шейного остеохондроза важное место занимает массаж. Назначается процедура на всех стадиях заболевания. Основываясь на показаниях, врач-физиотерапевт должным образом комбинирует стандартные методики ведения процедуры, состоящие из растирания, поглаживания, разминания, выжимания и т.п.

Физиотерапия

Назначается независимо от стадии течения заболевания:

•  электрофорез с использованием лечебных растворов;
•  магнитотерапия;
•  методы, применяющие мануальное воздействие на точку – иглоукалывание;
•  лазеротерапия;
•  рефлексотерапия.

Используя все перечисленные методы лечения, можно добиться облегчения симптомов с последующим выздоровлением пациента.

Современные тенденции таковы, что заболевание шейный остеохондроз проявляется у все большего количества людей, возрастной порог снижается – ранее диагноз ставился людям старше 45 лет, сейчас многим пациентам не более 25.  Снижение подвижности, большое количество работы, выполняемой сидя за компьютером, требует более тщательного наблюдения за здоровьем позвоночника взрослых и детей.