Вывих плеча: основные принципы лечения и реабилитации

строение плечевого сустава

Плечевой сустав – уникальный механизм человеческого тела. Образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, которая по краю обрамлена хрящевой тканью суставной губы. Хрящ увеличивает плоскость соприкосновения костей, выполняет амортизирующую функцию при движении.  Дополнительную фиксацию конструкции обеспечивает суставная сумка, в верхних отделах усиленная сухожилиями и мышцами плечевого пояса.

Для обеспечения наибольшей подвижности руки в переднем отделе манжета сустава прикрепляется намного ниже хирургической шейки, образуя полость, называемую карманом Риделя. Это самое слабое место всего механизма не имеет полноценной сухожильно-мышечной поддержки. В результате травм или патологических процессов в тканях может наблюдаться вывих плеча, требующий дополнительного лечения после вправления сустава.

Первая помощь

Первая своевременная помощь при вывихе плеча обеспечит быструю реабилитацию, полноценное возвращение подвижности конечности. Попытка исправить нарушение самостоятельно, что делать категорически нельзя, приведет к усугублению вреда — можно повредить мышцы или сухожилия.

Оказать медицинскую помощь по возврату сустава в физиологическое положение должен врач-травматолог после обследования пострадавшего, постановки точного диагноза.

Доврачебная помощь заключается в ограничении подвижности пострадавшего участка. Для снижения боли и уменьшения зоны отечности прикладывают лед. Разрешено принять стандартные обезболивающие препараты.

Транспортировку следует проводить после иммобилизации поврежденного сустава. Это можно сделать, наложив косыночную повязку, если нет бинта, используйте платок, полотенце, любую одежду.

Общие методы лечения

Независимо от этиологии вывих плечевого сустава исключает лечение в домашних условиях. Раннее оказание врачебной помощи на 80% снижает уровень развития так называемого привычного вывиха — когда нарушение становится систематическим, возникает не только при нагрузках или занятии спортом, но и при выполнении повседневных дел.

плечевой сустав

Диагностика становится первым этапом лечения вывиха плечевого сустава. Кроме визуального осмотра, проводится обязательное рентгенологическое исследование. Частым осложнением, затрудняющим лечение закрытого вывиха плеча, выступает перелом. Если доктор подозревает наличие комплексных травм, проводят магнитно-резонансное томографическое исследование.

Со времен Гиппократа разработано свыше 40 способов вправления вывиха плеча, но основным принципом всех методик остается снижение боли, расслабление мышечной мускулатуры, проведение лечения в кратчайшие сроки до наступления спазма.

Хотелось бы, чтобы лечение такой травмы было осуществимо народными средствами, но знания наших предков принесут пользу только для скорейшего восстановления организма. Для снятия боли в период реабилитации можно использовать компресс из цветов василька. Для восстановления эластичности и подвижности накладывают повязки со смесью тертого репчатого лука и сахара, примочки с теплым молоком.  Делают растирания маслом лаванды.

Закрытое вправление вывиха

При не отягощенном анамнезе возможно самопроизвольное вправление вывиха плеча после введения местной анестезии.  Это происходит благодаря снятию спазма мышечной мускулатуры. К сожалению, такие случаи не превышают 10% от общего количества пострадавших.

Если можно обойтись без консервативного вмешательства специалисты используют одну из множества разработанных авторских методик. Их условно разделяют на физиологические, рычаговые и толчковые способы. Многие варианты заключают в себе объединение нескольких методов.

осмотр вывиха врачом

Способ Гиппократа пришел к нам с глубины времен, но все еще является актуальным. Больного кладут на спину, доктор садится с пострадавшей стороны от пациента, берет поврежденную руку в средней части запястья. Нога хирурга (обязательно одноименная с пострадавшей рукой пациента) ставится в подмышечную впадину больного так, чтобы образовался своеобразный двусторонний рычаг. Условно короткая сторона рычага состоит из головки и верхней половины лопатки, а нижнюю образуют вторая и третья части плеча. Медленными поступательными движениями рука пациента приводится к туловищу. Чтобы головка кости заняла свое законное место, усилия прикладываются строго по центральной оси.

Одним из наименее травматичных  является  метод Мешкова. Сначала проводится подключичная анестезия. Затем пациента с вывихом плеча, требующим вправления, укладывают на спину. Ассистент приводит травмированную конечность в положение вверх и кпереди, выдержав угол 130 градусов. В таком положении без движения конечность удерживают около 15 минут. Цель – расслабление мышц путем их физиологической усталости. Травматолог одной рукой надавливает на акромион, второй – выталкивает головку плечевой кости в анатомическое положение.

Способ Джанелидзе основан на действии силы тяжести. Больного укладывают на бок. Пострадавшая рука должна свисать с края перевязочного стола. Голове обеспечивают более возвышенное положение относительно тела. Область туловища фиксируют валиками, особое внимание уделяют лопаткам. Расслабление наступает приблизительно через 30 минут, это зависит от индивидуальных особенностей человека. Далее врач берет травмированную руку, согнутую в районе предплечья, выполняет комплекс движений — сначала вниз по ходу руки, затем с ротацией кнаружи, завершающей является тракция кнутри.

После вправления вывиха все методики рекомендуют иммобилизацию сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство оправданно при осложненных травмах, таких как открытый вывих плеча, сопровождающийся трещинами или переломами костей, разрывом сухожилий, нервов, кровеносных сосудов. Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Возможна замена поврежденных костей трансплантатами.

Этапы реабилитации после вывиха

упражнения после вывиха

Восстановительный период после проведения мер по вправлению вывиха плеча разделен на три части.

Первый этап:

  • покой;
  • обезболивание;
  • противовоспалительные препараты;
  • упражнения для кисти и предплечья для улучшения кровообращения и сохранения максимальной подвижности.

Второй этап:

  • начинается только при отсутствии боли — это необходимое условие для исключения повторного вывиха после лечения;
  • простые движения;
  • особый запрет на круговые движения.

Длится около 21 дня.

Третий этап:

  • восстановление атрофированных мышц спины;
  • комбинированные движения;
  • упражнения с нагрузкой.

Сокращение реабилитационного лечения, ранние физические нагрузки ведут к неполному излечению, рецидивам.

Физиотерапия

Процедуры подбираются индивидуально. Это необходимый инструмент помощи при вывихе плеча, важный и обязательный во все периоды. Сначала требуется электрофорез с новокаином для обезболивания. В дальнейшем применяется гальванизация, магнитотерапия и другие.

Лечебная гимнастика

Используются индивидуальные программы, дающие наивысший результат по возобновлению силы мышц после вправления вывиха плеча. На первых сеансах доктор проводит корректировку разработанного комплекса, учитывает методы лечения, способы иммобилизации. Больше информации об лфк при вывихе плечевого сустава.

Автор статьи:

Добавить комментарий

Adblock detector